人會老，心要懂得轉

每個人都怕老，害怕原本擁有的突然失去了，孤單便隨之降臨。

文 / 黃雅琪

多年來，老太太的兒女都在外地工多作，有各自的家庭，也很少回來看她了，偶然間媳婦發現老太太有老年痴呆現象，趕緊去看精神科醫師，才發現是罹患老年憂鬱症。

台北市立聯合醫院精神科醫師李文瑄表示，寂寞孤獨是老年常見的埋怨之一，像是從工作崗位退休、兒女的成家立業，卸下了家長的義務責任，或是配偶及親友去世帶來的悲傷失落。

不僅需要面對經濟收入大為減少的問題，還要焦慮未來居住生活的變動，擔心自主性、尊嚴和在家地位隨著退休老化而逐漸下降，這些情緒若無法控制得當，嚴重者會導致情緒障礙，就容易罹患憂鬱症或焦慮症。

「山不轉，路轉」，李文瑄認為老年生活目標應要保守，但是個性一定要有彈性，不但要能接受新事物、別人的意見，也要有幫助他人的心，引述孔子所說「老來戒之在貪」，愈老會愈害怕自己擁有的不夠，而捨不得付出，其實只會讓自己更不快樂。

評估5種老年狀況　做好心理準備

李文瑄強調，每個人都會老，年輕人總以為老年人自己想得開，或者抱持著老人都無可救藥、無法溝通的偏見，其實老來憂鬱、焦慮的比率很大，「他們仍然是需要與人接觸，希望得到家人支持與尊重的，要多跟他們做心理會談，從心靈著手」。

狀況1
對病痛的恐慌

作家海明威在六十出頭自殺，由於受癌症病痛的煎熬，深陷在沮喪之中，而無法寫作，並且在死前曾說過：「這是什麼地獄？一個男人在乎什麼？保持健康、工作順利、與朋友吃吃喝喝、享受性事，我全都沒有。你了解嗎？全都沒有！」

李文瑄表示，老年人一旦罹患疾病、出現某些病症，包括糖尿病、高血壓、心臟病等，多會陷入絕望與沮喪中，容易讓老人恐慌、焦慮、憂鬱，甚至會患精神疾病，不過連有些身體健康狀態很好的老人，也會一眛的過度擔心是否得病。

調整心態面對

梅．薩彤在自傳〈八十二歲的日記〉裡，紀錄了她如何用錄音機的方式，錄下自己的心聲，幫助她能活在一個生病的身體裡，其中有一句話寫著：「當痛苦來時，還是應該忍著痛做該做的事，我昨天就是這樣才能種花。種花帶給我的滿足當然超越了痛苦…」

因此，當下一次痛苦又來臨時，試著接受它，反正它都來了，就像面對發燒感冒一樣，感受身在鼻塞、喉嚨痛、全身酸痛的不適，放心的讓苦痛流過身體，如此一來就能放鬆全身，慢慢減輕病痛了。

狀況2
對寂寞的埋怨

李文瑄說，人都有被接受、被肯定、被喜歡、被尊重的慾望，當然老年人也不例外，甚至會更需要，而一旦因為身體老化引起窘迫感、無力感，或者慣於扮演的角色，如父親、母親、上班族等角色有所改變時，認為自己沒有存在意義，便會帶來沮喪與寂寞感。

調整心態面對

被譽為「婦運之母」的貝蒂．傅瑞丹說，我們一直把年老視為問題，從未去真正面對阻礙我們活得有價值、有活力、有生產力的問題，甚至因為別人的觀念而去接受悲慘的老年迷失，如此一來，不但拒絕老化，也替自己創造或強化了依賴、無力、孤立和衰老的環境。

沮喪以及對老化的恐懼都是以失去為起點，害怕失去，就會緊緊抓住，所以李文瑄才說，老年一定要有度量，雖然沒什麼收入，但是還有能力幫助別人時，就要有利他人的心。

狀況3
對退休的焦慮

拉姆．達斯在〈歲月的禮物〉一書中提到，退休是老年在世上害怕失去權力與地位的另一個焦點，「由於我們大多數人都因社會與文化的影響，而太過於認同工作，以致當我們不再工作時，便覺得自己沒有用」。

為了平衡這種焦慮，拉姆·達斯看到人們常把自己的活動安排的滿滿的，例如去做義工、無止境的旅遊、嗜好及消遣活動等，以確認自己的效用。

忙碌並沒有錯，但是推動這些活動的卻是一個絕望的陰影，也就是說，能安靜下來，直接面對心中的恐懼，要比為了不去面對它，而用活動填塞空檔時間更為有學問。

調整心態面對

拉姆．達斯說，與其將退休視為一個結束，它也可以是一個轉機。

一位83歲的老人就曾寫道：「老年使我們要面對靜止、空虛、不被人需要、無法做事…現在我確認這種自由的感覺是來自於歲月的累積，我可不想任何人打斷我『變老』。」

因此，當老化時，最好能開始放下「受人肯定」的需求，而最理想的情況，就是逼種可以從社會期許中解放自己、依自己的人生觀生活的過程，最好能從老化前就開始做，如此一來，進入老化時，內在的資源已經成熟，可以幫助我們平靜地接受老年。

李文瑄也認為，曾經有病人在退休前3年就來看精神科醫生了，一直害怕自己以後會沒工作，雖然「人無遠憂，必有近慮」，但退休的憂慮來自於自己沒有做好準備，沒有足夠能力去面對，所以在中年時就應該要提早做準備。

狀況4
對死亡的恐懼

拉姆．達斯提出人們對死亡通常存有三個疑慮：我如何面對臨終的過程、當我死時，會發生什麼事、我死了之後，會發生什麼事，不論是面臨自己的死亡或親友的死亡，都會有這些疑慮，並且每個人都不希望發失在自己身上。

「每個人都知道自己有一天會死，但沒有人把這當真。」墨瑞在〈最後14堂星期二的課〉一書中這麼說，他認為要是知道自己會死，並且隨時作好準備，這樣在活著時就可以真正的投入。

李文瑄感嘆的說，「出生是生命的開始，也是死亡的開始」，人總要面對死亡，就像今天要結束前得跟明天說再見，明天才會有希望，才看得見未來，「每人只有一次自我實現的機會，當你真正達到人生的意義之後，死亡就不是那麼令人恐懼了」。