2021-10-31

文／蔡呈芳（台大醫院皮膚部主任）、趙詠珍（專欄作家）

小時候只要聽到長輩說，誰得了皮蛇（台語），簡直是聞之色變，希望對方可以趕快治癒，因為實在是太痛了。

一般俗稱的皮蛇或飛蛇，正式名稱為帶狀皰疹，因為患處的水泡會延著皮膚神經分布而呈現帶狀擴散，因而名之；雖然大多不會致命，但後遺症可能會讓人非常痛苦。

台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳醫師指出，帶狀皰疹是知名度相當高的疾病，發生原因是小時候水痘病毒殘存體內，當體內免疫力低下，水痘病毒復發，就會誘發帶狀皰疹。

認識帶狀皰疹

出現帶狀皰疹的因素很多，發病形式多為單側長條的粉紅色水泡與紅疹，因其排列像一條蛇，所以又稱為皮蛇或飛蛇。此病好發於秋冬季節，因此時天氣變化大，免疫力容易下降。研究發現，人體體溫每降低1°C，免疫力會大降30％，所以曾經得過水痘的人，一旦免疫力低下，就可能誘發帶狀皰疹。

蔡辰芳醫師在臨床觀察時發現，大多數帶狀皰疹的病患，初期會以疼痛或全身不舒服的方式表現，通常維持1週左右，但文獻上也有疼痛長達2、3個月的個案。這是一種具外膜的DNA病毒，大小只有150～200奈米。

當身體出現勞累、免疫力下降時，或因疾病、年老等因素，都可能讓潛藏於神經節內的水痘病毒延著神經而重出江湖，最先會出現神經痛，一段時間後，再於皮膚表面形成群聚的小水泡，此時傳染力只有水痘的1/3。

在台灣2000～2006年的健保資料庫中，帶狀皰疹每千人每年的發生率為4.89人；2000～2005年則顯示終身發生率為32.3％，且女性高於男性。在發病年齡方面，台灣的統計是小於40歲者約占1/3。

此病也與遺傳有關，若血親中有人罹患過，則得病機會將增加。

發作部位以胸部為主，占1/3（也曾出現高達56％的統計）；其次為頭及臉部，約占3成。水泡在身體會呈現半圈圍繞排列，如果在臉部，同樣會因神經分布而呈現於額頭或顴骨。

不過根據臨床研究顯示，單側性疼痛的病患僅有4％為帶狀皰疹。蔡呈芳醫師提醒，除了單側性疼痛以外，也要特別留意疼痛附近是不是有任何皮膚異常的病灶，尤其是出現紅疹、突起物、水泡及潰瘍等4個徵兆時，更要特別注意。

蔡呈芳醫師強調，帶狀皰疹通常在出現紅疹、水泡後，疼痛感就會慢慢改善，僅有少數患者的疼痛症狀會愈來愈嚴重，甚至可能侵犯某些重要器官，譬如眼睛附近可能會引發失明，肛門附近可能會引起大小便失禁。

愈早治療　癒後愈好

印象中，帶狀皰疹是屬於中老年人的疾病，教科書上甚至提到，45歲前發疹者應考慮有愛滋病（AIDS）的可能，但現代人或許是因為生活壓力大，2、30歲的患者也不少。據統計，不到20歲的帶狀皰疹患者，多半1歲前曾感染水痘；10歲以下則是在出生2個月內曾經感染。

如果現在已經30歲了，一直都沒得過水痘，日後會不會發生帶狀皰疹？蔡呈芳醫師表示，如果沒有得過水痘，也沒接種過疫苗，成人會先長水痘，但之後還是會有得帶狀皰疹的機會。

在1995年的研究中，與30年前相比，同年齡的發生率增加了100％。

水痘所留下的疤痕，除了是一種永久性的紋身，有時還會形成其他疾病優先攻擊的目標，形成類肉瘤、環型肉芽腫、假性淋巴瘤及癌症轉移。

帶狀皰疹也可能會侵犯中樞神經，引發耳痛、咽喉痛、心臟不適、腦膜炎、腦炎、脊髓炎或腦血管炎；或因引起血管病變而發生中風，其他還可能引起肝炎及肺炎，尤其是免疫低下者。

蔡呈芳醫師提醒，如果身體出現單側性疼痛，同時在疼痛部位合併皮膚異常病灶，尤其是發生在頭頸部、生殖器及泌尿道附近，更要特別小心。他呼籲，帶狀皰疹愈早治療，癒後愈好，尤其是帶狀皰疹後神經痛。

也有少數文獻報告指出，即使成年後才施打水痘疫苗，也可以預防帶狀皰疹，也就是所謂的減毒活疫苗，2013年上市，可預防50～59歲70％的病例，60～69歲減少64％的發作，整體則可減少67％的帶狀皰疹疼痛，即使發病，也較輕微，而且疼痛較輕。

禁糖及全穀類　多攝取蔬果

如果不幸得了帶狀皰疹，除了第一時間求助於醫師，更重要的是飲食要有所改變，像燒烤及油炸的肉類、再造加工食品和甜食糕餅等，都是對人體不健康的食物，會干擾微生物體的生態系統，可能造成腸道和免疫細胞之間的衝突。

當免疫系統受到病毒入侵時，如果身體虛弱到無法進食固體食物，可飲用高蛋白飲品，補充蛋白質的流失；同時每天至少喝8大杯流質食物，如蔬果汁、水或菜湯等。

當免疫系統受到病毒入侵時，可多喝蔬果汁。

由於糖分會抑制免疫系統功能，讓白血球無法正常工作，所以患病期間不要吃任何甜食，另外最好避免吃全穀類和全穀類製品（如麵包、麵團、薄煎餅等）、豆類（如黃豆及黃豆製品、扁豆、豌豆等）、玉米、胚芽和含種子的食物（如茄子、蕃茄等），因為這些食物雖然含有抑制皰疹病毒生長的離胺酸，但同時也含有促進病毒複製繁殖的精胺酸。

此外，還要多食用富含離胺酸的食品或服用離胺酸製劑。什麼是離胺酸的食物？像海產類、雞肉、蛋、馬鈴薯、啤酒酵母和牛奶製品等，都是一種可以抑制皰疹病毒生長的胺基酸，尤其在發病期間，更要多吃。

還要多攝取一些可以改善病症的營養素，如Beta胡蘿蔔素，每日180毫克。

飲用大量含有胡蘿蔔及蘋果的蔬果汁，除了可增強干擾素，抑制病毒複製繁殖的功能，還可激發白血球細胞，消滅更多病毒。

維生素C與生物類黃鹼素具有強化免疫系統功能的特性，特別是高劑量的維生素C，不僅可以口服，也可以把粉末調和成糊狀，直接塗抹於患部。如果此時皮膚比較脆弱，可以加一點小蘇打粉調合使用，或是使用不具酸性的抗壞血酸鈣，每天重複塗抹兩次，傷口會在極短時間內變得較乾。

但維生素C要產生有效的治療效果，必須是高劑量，才能出現最強的抗病毒特性。維生素C是水溶性的，會隨尿液排出。

建議每天要補充兩次優質的天然綜合維生素、高劑量的維生素C和800IU的維生素E，因為此時免疫力較低，需要服用較高單位。

還有鋅，兼具抑制病毒複製和促進免疫系統功能的雙重功效；多酚類具有凍結皰疹病毒活動性的特性；離胺酸（必需氨基酸）能抑制皰疹病毒的生長，可向醫師請教服用離胺酸製劑的相關事宜。

另外還有一些很有幫助的蔬果植物，如甜瓜、紅蘿蔔、芥蘭菜都是Beta胡蘿蔔素的絕佳供應來源；柑橘類水果是維生素C與生物類黃鹼素的主要來源；蘋果、葡萄、藍莓、綠茶是多酚類的最佳來源；生薑、紅蘿蔔與香料巴西利是鋅的來源。

飲食中可加入大蒜，因為大蒜是最強的天然抗生素；或是加入葡萄、蘋果、高麗菜等含有抗病毒與抗菌感染的物質。

建議喝大量流質的蔬果汁和水，因為醫學之父希波克拉底有句名言說：「讓食物成為你的藥物，讓藥物來自你的食物。」

養心先要養神

一個人會生病，通常與「心」有很大關係。那麼要如何養心呢？先要養神，其實人體自有其神，所以我們只要做到不傷神即可。

平時如果勞動過度，容易折傷筋骨，但如果事事計較、事事算計，就容易傷神，尤其在生活和工作的雙重壓力下，更容易傷神。

中國古代的老子講求清淨無為，所以只要在心神上多加節制，就可以在養生上更進一步。《老子》一書有云：「眾人大言我小語，眾人多煩我少記，眾人悸怖我不怒。不以人事累意，淡然無為，神氣自滿，以為長生不死之藥。」只要心常處於寧靜喜悅狀態，就不會生氣。不生氣是養心、養身的大智慧，能做到不生氣，自然身體就會健康長壽。

蔡呈芳小檔案

中山醫院腸胃肝膽科主治醫師吳德強 ♦台大醫院皮膚部主任
♦台大皮膚科教授及主任
♦台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長
♦台北醫學院醫學系畢業
♦專業領域：乾癬、皮膚免疫疾病、皮膚美容
♦著作：《乾癬與乾癬性關節炎》、《養髪、護髪、生髪》、《護髪生髮有一套》、《微整形正夯》