文 / 林麗文
炎炎夏日，火傘高張，節節升高的溫度，好像要把人融化了一般，心情也跟著浮躁起來。這還不算什麼，因為隨著氣候與溫度的變化，許多夏日疾病伺機而動，腸病毒、腸胃炎在旁虎視眈眈。
為讓小孩健康過一夏，書田診所家醫科主任何一成等專家，要提醒家長一些生活準則，以及疾病的預防、對治方法，讓每個孩子的夏天充滿歡笑、樂趣，高唱：「疾病不要來！」
腸病毒
每年的夏天，台灣的地區都會有腸病毒的流行，甚至威脅小朋友的性命，而腸病毒的種類多達六十幾種，台大小兒科醫師李秉穎說，每年都會有不一樣種類的腸病毒在流行。
腸病毒的傳播是藉由糞口（fecal-oral）傳染，也可能經由呼吸傳染。較易發生於幼兒，一般常見於夏秋兩季，潛伏期約為2〜5天，臨床上可引起多種疾病。
主要症狀
發燒、喉嚨起小水泡或手上、腳上起小水泡。
家長該注意的事
書田診所家醫科主任何一成表示，腸病毒71型會導致嚴重併發症，包括腦炎、肺炎、心臟衰竭，大多是在發病後五至七天以內，必須特別小心。在這一段時間，必須要讓小孩好好休息，並且觀察是否有嚴重的病症的先期症狀。
如果小孩有下列情況，一定要馬上送醫就診：持續發燒、持續性嘔吐、神智不清、抽搐、昏迷、劇烈頭痛、頸部僵硬、肢體麻痺、呼吸急促、全身無力、心跳加快、心律不整。
你可以這麼做
罹患腸病毒的小孩，因為嚴重的咽峽炎，常會吃不下東西，醫生建議，可給他吃些布丁、冰淇淋等涼飲，較易吞嚥。
醫生的叮嚀
2個撇步預防腸病毒：
撇步 1 多洗手
何一成表示，腸病毒是經由糞口傳染，多洗手就是最好的預防方法，並且要養成正確洗手的好習慣。才能讓病毒不上身。
撇步 2 增強免疫力
何一成說，腸病毒、輪狀病毒是穿透腸黏膜而使身體生病，平常多注意腸道的保護，讓腸內的好菌增加，能抵抗外來的病菌，家長可以給小孩補充優酪乳，每天只要喝50cc，就有不錯的功效。
腸胃炎
「我肚子好痛！」、「醫生，小孩不停上吐下瀉，怎麼辦？」這是每次到了夏天，小兒科的門診最常聽到的話。何一成說，這時候會經常看到一些上吐下瀉、脫水、腹痛的小病人來求診，腸胃炎可以說是夏天最普遍的疾病。
腸胃炎是病毒或細菌感染所致，只有極少數是寄生蟲所引起。造成感染的原因，大多數是因為食物不當的烹調、保存或水源污染，而夏天因為氣候悶熱，細菌容易孳生，所以更是這類疾病的高峰期。它也是經由空氣、接觸、口糞傳染。
主要症狀
上吐下瀉、肚子痛、發燒、食慾不振。
家長該注意的事
何一成說，罹患腸胃炎的病患必須要忌口，飲食上要以清淡流質類食物為主，並補足水分、防止脫水，大部分的小孩都能在一、二天內痊癒。
值得注意的是，要擔心孩子是否為「沙門氏菌感染」，何一成表示，它的症狀和一般的腸胃炎類似，包括肚痛、腹瀉、發高燒等，主要的差別是患者的大便帶血絲和黏液，如果小孩抵抗力較差，還可能併發敗血症，造成腸穿孔、腹膜炎，有生命危險，不可輕忽。
你可以這麼做
孩子因為拉肚子，容易造成脫水的現象，除了水分以外，也要注意電解質的補充，現在市面上的藥房都有販賣現成的電解質補充粉（非運動飲料），可以依照上面的標示，少量多次服用。
醫生的叮嚀
預防腸胃炎3招：
第 1 招 多洗手
孩子如果接觸到沾有病菌的物體，就很容易被感染，所以要注意環境衛生，也要養成個人良好的衛生習慣。
第 2 招 注意食物的新鮮度
不吃的東西一定要馬上放入冰箱，何一成說，食物離開冰箱的時間，最好不要超過半小時。剛烹調好的食物，也必須盡快吃完，對於肉類、魚類的保存要特別留意。
第 3 招 生冷的食物少吃
尤其是生肉、生蛋或沒煮熟的肉、蛋，都可能含有沙門氏菌，要避免食用，否則都可能成為傳染途徑。
正確洗手5步驟，病毒不上身：
步驟 1 濕
以乾淨的水將手濕潤。
步驟 2 擦
使用肥皂或洗手乳塗抹於手。
步驟 3 搓
搓洗雙手至手肘最少20秒，以達消除手上微生物的效果，手指及指甲也需洗淨。用清水將手徹底沖洗乾淨。
步驟 4 捧
用雙手捧水，將水龍頭沖洗一下再旋緊。
步驟 5 乾
用乾淨紙巾或烘乾機將手烘乾。若有烘乾機，請將雙手烘乾，因為細菌和病毒在乾燥的環境下，較難生存。
冷氣病
酷熱的天氣，無論是大人或小孩都想躲在冷氣房裡，有時忙得滿頭大汗回來，第一件事就是打開冷氣機，可是小孩子體溫的調節功能還不完全，就很容易著涼。
何一成說，突然從炎熱到涼快的環境，血管瞬間收縮，使呼吸道的分泌物不易排出，病毒容易伺機而動；而從忽冷到忽熱，血管快速的擴張，流出的分泌物，往往是細菌孳生的溫床。尤其是過敏體質的小孩，在忽冷忽熱的情況下，就容易引起呼吸道的不適，而誘發過敏的症狀，如打噴嚏、流鼻水、咳嗽。
家長該注意的事
何一成建議，注意小孩活動的空間，不要忽冷忽熱，一定要有緩衝的空間，最好室內外的溫度不要相差五度以上。
還要經常清洗冷氣機的濾網，否則容易孳生霉菌，導致過敏、氣喘的發作。另外，他也提醒父母，不要為了省錢，而把冷氣房緊閉、密不通風，易使二氧化碳濃度過高，影響神經系統的發展，孩子的學習、情緒都會大打折扣。
你可以這麼做
開冷氣時，記得把窗戶打開五公分的小縫，讓空氣保持流通。小孩剛從外面運動回來、滿身大汗時，不要馬上開冷氣，應將孩子換好乾淨的衣服，恢復正常體溫後，再開冷氣。
醫生的叮嚀
預防冷氣病訣竅：
訣竅 1 多喝水
冷氣使空氣中的水分大量流失，容易造成鼻腔和黏膜乾燥，而引發支氣管炎。所以要多喝開水，常吃些蔬菜。
訣竅 2 要護膚
有過敏體質的人，避免坐在風口，並可選用乳液、凝膠來減緩皮膚乾燥的問題。
訣竅 3 要保暖
睡覺時應穿長褲長袖來保暖，夏季時可以黃耆、枸杞和紅棗等中藥材來作涼補。
蚊蟲咬傷
小孩子細皮嫩肉，不小心被蚊蟲叮咬，就容易變成「紅豆腳」、「紅豆手」，看得大人好不心疼。蚊蟲咬傷是人人都有過的經歷，通常只要利用含有輕微類固醇藥膏，大部分都能有效改善。不過，如果紅腫有擴大現象或化膿時，就必須找醫師進一步診治。
蚊蟲叮咬雖然不是病，但它會造成皮膚搔癢、很不舒服，小孩子又常因此抓破皮，其實止癢也是有撇步的。
家長該注意的事
何一成建議，如果有冰塊，可將冰塊直接敷在蚊蟲叮咬處，因為冰塊能讓血管收縮，可以止癢，綠油精也有同樣的功效。另外，面速力達母或含有薄荷、尤加利油的精油或藥膏，都有收縮血管、止癢的效果。
你可以這麼做
有些媽媽為了避免小孩讓蚊蟲叮咬，在孩子身上噴了許多防蚊液，何一成則認為，最好不要直接噴在皮膚上，因為防蚊液含有神經毒性，最好噴在衣服、袖口，避免讓皮膚直接接觸到防蚊液。
醫生的叮嚀
當心登革熱
何一成說被蚊蟲咬傷，要特別當心蚊蟲所傳染的疾病，尤其是登革熱。它是由埃及斑蚊和白線斑蚊所傳染，潛伏期約5〜8天，感染前二天會出現發燒、頭痛、眼痛、過敏性紅斑樣皮疹、全身肌肉疼痛及關節痛的症狀，一旦發現有這些現象時，一定要盡快就醫。
中暑
在炎熱的天氣裡，提醒小朋友多喝水，少喝飲料。
中暑是由於夏天溫度高、濕度也高，破壞了體內熱平衡，導致散熱的機制發生問題，而引起的疾病。
何一成說，中暑可能突然發生，但是在發病前通常會感到全身疲勞、頭昏、胸悶、注意力無法集中、動作不協調、兩眼模糊、大量出汗、口渴等病狀。若在此時能離開高溫惡劣的環境，到陰涼通風處休息，通常可以恢復。
家長該注意的事
因為嚴重的中暑會有噁心、嘔吐、面色蒼白、瞳孔放大、抽筋、失去知覺，甚至死亡。所以要預防中暑的方法，就是不要在高溫下，作持久的劇烈運動。沒冷氣的密閉車內也很危險。
你可以這麼做
當孩子熱昏頭了，可以將他搬到陰涼通風處，把衣服放鬆，用自來水弄溼衣服或毛巾，包裹四肢，並讓他補充水分，待體溫降至正常，就不用就醫。
醫生的叮嚀
中暑急救 6 個注意事項：
- 維持呼吸道的通暢。
- 每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者不要喝。
- 將孩子移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環境溫度。全身以溫涼的濕毛巾擦拭（以自來水潤濕即可，切勿以酒精或冰水取代），使體溫能降到攝氏39度即可，不要使體溫降得太快。
- 切勿使用冰水或冰塊幫孩子降溫，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，阻斷血流順暢，無法繼續排熱。
- 不要使用一般的退燒劑，因為退燒的作用（降低溫度中樞的設定），反而對身體不利。
- 立即送醫治療。
（資料來源：榮總兒童醫學網）
夏季熱
夏季熱是嬰幼兒在夏天特有的發燒現象，多見於六個月到四歲的嬰幼兒，何一成表示，可能是這個年齡層的孩子，中樞神經系統發育未成熟，體溫調節弱能不良所致，通常體溫會出現「日出而升，日落而降」的規律性。
主要症狀
通常自早上開始，孩子的體溫便會逐漸上升至攝氏38度至40度之間，午後會慢慢退燒，到傍晚便趨於正常，過了半夜，大約清晨兩、三點，體溫又慢慢上升，這種現象會一直持續到秋天來臨時，才會改善。
家長該注意的事
何一成說，發燒時小孩會有愛哭鬧、煩燥不安、食欲不振等現象，可向有經驗的小兒科或家醫科醫師求診，在排除掉其他疾病的可能之後，事實上是不用擔心的，只要開冷氣，把室溫控制在攝氏25度左右，而且不要過度的添加衣服和蓋被子，導致體溫發散與調節的障礙，通常不需要藥物治療，就能回復正常的體溫。
另外，也要適當地補充水分、注意營養均衡、保持排便順暢。只要等到孩子五歲以後，身體體溫調節功能正常，自然就不藥而癒。
6個健康處方，遠離病毒威脅！
夏天，對大人而言，可能是心煩氣燥的加油站，但是對孩子而言，卻是宣告快樂暑假即將來臨，跟著專家為孩子打造6個健康處方，當作是夏天的必修課，一起來讓病毒都靠邊站吧！
處方1 加強個人衛生
國泰醫院家醫科醫師楊逸菊建議，適時幫孩子修剪指甲，避免藏污納垢的機會。並盯著孩子做好洗手的動作與習慣，尤其是外出回來時、飯前、飯後，即使在外用餐，也要確實洗手。
處方2 居家環境要清潔
何一成說，最好將室內外環境好好打掃一番，勿讓積水容器孳生蚊蟲，室內的家具可用稀釋的漂白水擦拭、冷氣機的濾網要時常清洗。
處方3 增強孩子的抵抗力
馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，平日應讓孩子養成均衡飲食、充足的運動及睡眠習慣，來增加孩子的免疫力。
何一成說，應注意孩子的蔬果攝取量是否足夠，可讓小朋友多吃一些葡萄、甘藍菜、花椰菜、蕃茄、石榴等蔬果，不僅有充分的維生素，也是提升免疫力的功效。
營養師謝宜芳則建議，避免吃生冷的食物，最好食物都經過煮熟之後再吃。
處方4 少去公共場所
在腸病毒流行期間，盡量少帶孩子去公共場所，如百貨公司、遊樂場所等。尤其是公共場所中供小朋友遊戲的大型玩具及絨毛玩具，往往是病菌的藏身之所，最好請孩子不要去碰。
處方5 幫孩子準備健康小袋
何一成建議，帶孩子出遊時，準備一個袋子，裡頭裝防曬乳液、防蚊液、綠油精或面速力達母、一小瓶水、薄長袖衣服。他強調，千萬不要忽略防曬的重要性，如果小時候不做好防曬功夫，罹患皮膚癌的機會是別人的兩倍，最好也能要求孩子帶上太陽眼鏡，可避免老年時的白內障產生。
處方6 多喝水
夏天因為經常流汗，父母要注意孩子有沒有適時補充水分，何一成說，爸爸媽媽可以觀察小朋友尿液的顏色，如果比啤酒的顏色還深，表示水喝得不夠。
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