文／吳德強（中山醫院腸胃肝膽科主治醫師）、趙詠珍（專欄作家）

前陣子，有位36歲藝人小鬼黃鴻昇在洗澡時，衝出浴室外死亡，被法醫證實是主動脈剝離造成血管阻塞；此病通常好發於40至60歲的中年人，很難透過檢查發現，附著在心臟上的主動脈硬生生脫離，有如剝橘子皮，造成器官缺氧壞死，超過50％的人一發作即死亡。

經法醫解剖分析，可能是洗澡時造成脫水，導致血流緩慢，氧氣輸送不足，引發缺氧，造成主動脈剝離致死。所以洗澡前後，務必要補充水分。

一般心肌梗塞的患者，最初會出現左小指麻痺，接著伴隨胸痛，並牽延到肩膀和後背。法醫提及，原本在2008年內定要接任內政部長、卻在爬山時猝逝的廖風德，也是因大量流汗導致脫水，引發缺氧而死亡。

主動脈剝離是因主動脈血管內膜有小型的撕裂處，當主動脈的血液經過內膜撕裂處時，會從真腔原本的流動之處，進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因結構受傷而產生的夾層）；此時，主動脈送至各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置。在這種情況下，大腦、脊椎、腎臟、腸、雙腳等，就接收不到主動脈送來的血液，因而產生缺血性症狀。

心血管疾病是人類頭號殺手

一般會造成主動脈剝離的危險因素，包括沒有控制的高血壓、動脈粥狀硬化、主動脈瓣膜缺陷、主動脈窄縮、某些遺傳性疾病、高強度重量訓練（如舉重）造成主動脈血壓上升太快、使用古柯鹼（可卡因）讓血壓突然變高等。

世界衛生組織（WHO）指出，心血管疾病是全球人類的頭號殺手，每年約造成1790萬人死亡，占總死亡人數31％。另根據衛生福利部2018年死因統計，心臟病是國人死亡的第二號殺手，造成2萬1569人死亡，平均每24分鐘就有1人死於心臟病。

由於主動脈血管管徑縮小，導致組織血流量減少，使血管壓力增加，以致心臟和其他器官因為氧氣提供減少，而可能導致緩慢惡化或立即死亡。真正的解決方法是淨化血管，並提供血管需要的營養，及改變錯誤的生活習慣，例如抽煙，對心血管非常不好，美國每年約有40萬人死於抽煙。

此外，最好能不攝取肉類，以蔬果素食作為營養攝取的來源。美國心臟協會表示，只要吃得健康，加上適度運動，便可使心臟病的死亡人數減少1/3。

依美國心血管疾病研究中心（Framing Heart Study）在南加州的調查報告指出，吃得愈素，得到心臟病的機率就愈小；1938年到1942年二次世界大戰期間，因為缺乏動物性油脂，而使心臟血管疾病的死亡率驚人下降，就是很好的證明。

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