遠距照護系統透過居家生理量測設備，應用資通訊技術，結合醫療照護服務提供單位，串聯各式居家、社區與機構服務式之照護系統，搭配人員訪視，可深入社區；建築的智慧系統也提供風險控管和安全防護，長照法上路後，照護機構的科技化必將加緊腳步，迎合潮流。
文、攝影／陳昊安
王老太太為糖尿病患者，平日由外傭照顧。某天半夜，外傭突然發現王老太太面色蒼白、意識不清、冒冷汗，立即按下24小時生理監控設備的緊急求救按鈕，值班中心護理師立即去電教導外傭進行身體狀況評估，評估後王老太太為血糖偏低，護理師立即線上指導外傭進行低血糖的緊急處理，不久之後，王老太太逐漸恢復意識，中心也協助安排就醫。
上述是一個透過遠距生理監測系統進行求救與緊急處置的案例。台灣的遠距醫療限於醫師法規定，除少數偏遠地區之外，不得進行遠距醫療診斷，但遠距照護的發展相當早，2005年便有醫院著手建置「遠距健康照護資訊平台」，透過簡易的居家生理量測設備，應用資通訊技術，結合醫療照護服務提供單位，串聯各式居家、社區與機構服務式之照護系統，在今年3月的健康照護輔具大展上，可見保全業者也提出相似服務，由此可知，遠距照護的需求相當被看好。
遠距照護服務 串連異場域資源
國際厚生數位科技總經理劉立說明，凡是照護者與被照護者位處不同的地方，就可稱為遠距照護。有些以醫院客戶為核心，比如台大遠距照護中心，著重術後患者的照護追蹤，這些患者黏著度及遵從性高，遠距照護追蹤效果相當良好。
但從社區中心的服務經驗來看，要使年長者願意固定到中心使用設備，甚至讓他們走出家門接觸人群，都不是件簡單的事。需借助當地服務課、社工等資源，或者諮詢中心（call center）人員實際登門探訪，讓老人家感到被關心、願意信任，才能走向下一步，否則關懷電話可能會被當成詐騙。
劉立也提到，對於沒有疾病的人很難喚起其健康意識。在高齡者的部分，多是自覺健康，排斥就醫，事實上，許多人是潛在的高風險族群，除了透過各種管道接觸、引導就醫，一旦疾病發生，個案管理師和家庭醫師的介入也是一個開端。
諮詢中心不只是提供諮詢服務，有時候也要扮演串連社區互動的角色，設置血壓站、辦活動，給予誘因，透過競賽活動引起好勝心，讓高齡者動員自己的人脈，增進與他人互動，這就是實體社群的經營，也是一種虛實整合（O2O，Online to Offline）的服務。唯有把後端醫療推到前端的健康管理，才能減少醫療資源的耗費，也才真正達到健康促進的目的。
國際厚生數位科技有秀傳醫療體系作為基礎，能夠發掘與整合不同需求，提供創新而多元的服務。（圖片提供／國際厚生數位科技）
智慧家庭系統 細心設計生活體驗
提供簡易遠距照護系統的廠商愈來愈多，在服務項目上略有不同，以諮詢中心提供的服務來說，用藥提醒、關懷電話、緊急求救等是基本，有些也提供保健、社福問題諮詢，或家事服務轉介、陪同就醫等服務項目。目前較常見的是透過月費租賃的方式，獲得的生理監測數據會儲存在雲端系統供家屬查詢，或者在就醫時提供醫護人員參考。
另外一種在外工作者關注在宅者的方式，是使用智慧家庭系統。這片市場也是百家爭鳴，包含國內市占率最高的電信商──中華電信也投入其中，藉由原有客群意圖擴展服務，但到宅安裝仍有時間不便或觀感不佳的問題，部份系統服務商也對此做出安裝簡便的感測器，讓民眾可選擇自行安裝設定或專人服務。
提供智慧建築系統設計的宇創科技總經理張緯豪表示，在家庭系統的設計上，以及使用的溝通過程中，考量在宅者的感受非常重要，要讓他感覺到「你被關心，你很安全」，而非被監控，否則設備再好，居住其中的人不願使用也沒有意義，而且高齡者很是聰明，能夠想盡辦法規避、掙脫設備，所以最初的思考和設計布局就要抓對方向。
張緯豪強調，其實真正的使用者是在外工作的人，通常是子女，因為被照護者時間很多，照護者時間卻相當壓縮，如果被照護者存心做對，是一件麻煩且難以處理的事情，因此告知被照護者的用詞和思維相當重要。
張緯豪也提到，智慧家庭系統設計的客群目前仍屬高階客層，但整體所需費用已經下降，設計也從過去的局部性使用，到全面性的生活空間和生活體驗設計，包含娛樂以及更細膩的心理層面設想。
舉例來說，有些老人家喜歡唱歌，要讓他可以很方便地做到自己想做的事，如果長輩請朋友來家裡歡唱，但是按了半小時叫不出音樂，讓他覺得有失顏面，就會留下不好的印象。透過細心著想的設計，減少潛在的負面情緒發生的可能性，也有助於促進健康。
生活為本 用設計助高齡者獨立
元智大學老人福祉科技中心自成立以來，便強調是對高齡者以及照護者的「生活」做「設計」，把物聯網等科技放進去，變成有趣、方便、在居家環境自主做很多事情的設備。中心主任暨元智大學機械工程學系教授徐業良表示：「老人福祉科技一定要變成真實的產品、被高齡者使用才有意義。」
除了功能、價格和周遭人支持以外，美觀也是影響銀髮族選擇輔具的因素，故許多輔具也開始在花紋上做變化。
國際老人福祉科技學會（International Society of Gerontechnology, ISG）對老人福祉科技定義為「設計科技與環境，使高齡者能夠健康、舒適、安全地獨立生活並參與社會。」徐業良說，雖然推出智慧家庭系統廠商眾多，但問及身邊的人家中是否有使用這類設備，幾乎很少遇到。究竟是設備商在推設備、賣感測器，還是民眾真的有此需求？值得尋思。
徐業良以復健玩具為例，說明「動機」的重要。健康是重要而值得關心的事，但不是很好的動機，好玩、能增加與兒孫的互動是良好動機，能使復健持續。但兒孫輩慣用數位玩具，習慣聲光效果的刺激及多樣性的玩法，與高齡者的過往經驗不同，如何在實體玩具中加入數位遊戲的特質，促進跨世代的互動，就是設計要做的事。
又比如感應式床墊，床墊的本質應該是讓人睡得舒服、早上精神充沛，如果一個床墊強調它有感應、警報功能，躺起來卻硬梆梆不舒適，那就是本末倒置了。老人福祉科技中心與廠商合作開發的「天才床墊」，顯示感測功能與舒適度可兼得，已上市販售；配合多功能的地板感測器，可隨時掌握家中人物的位置，地板感測器亦可發展成感應式地毯、互動遊戲設備。
整合式輔具更添便利 使用文化仍待改變
陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，輔具的智慧化是必然的趨勢，比如：整合燈光、環境控制的輪椅操控面板、利用手機擴音系統進行助聽等。輔具的範圍也不限於常見的輪椅、助行器、離床偵測床墊及義肢等，所有協助生活更便利的工具，如：手機、眼鏡，都可含括在輔具的範圍內。
雖然部分年長者對輔具仍有排斥，但相較於10年前，狀況已改善許多，民眾對輔具的需求龐大，由輔具展的盛況可見一斑。李淑貞強調，需要更多、力道更強的推廣作為，但也表示，觀念的轉變需要時間。政府在各縣市至少都設有一處輔具推廣中心，也已整合輔具資源入口網，有任何相關問題皆可至中心諮詢，若需輔具適配評估也有明確的管道。
根據實踐大學家庭研究與兒童發展研究所助理教授李孟芬的研究，在銀髮族接觸科技產品的初期，很大一部分的影響來自過往經驗，以及專業人士和家人的支持協助，產品的價格和美觀也會影響其選擇，而產品的相容性和複雜性則影響是否持續使用，愈不需要改變原本的生活習慣，愈能夠讓其體會到使用產品的益處，就愈能夠持續使用。
家用機器人發展 重在提供陪伴及便利
家用機器人發展史上，曾有一段期間著重於家事機器人的研發，但家庭環境相較於實驗室相當複雜，一般家庭使用者的技術能力也相對較低，後來此研發路線被情感陪伴型，或所謂的社交機器人所取代，只剩下圓盤形的機器人吸塵器廣泛地進入市場。
情感陪伴型機器人著名例子如PARO，它的外型是一隻海豹絨毛玩偶，有雙黝黑無辜的眼睛，及舒服的觸感，它能看、能聽，還具備一些觸覺回饋，並會隨日夜呈現不同的活力狀態。PARO進入許多療養院被使用，以使用者的實際效果來說，可以減輕壓力、改善憂鬱。
陪伴型機器人PARO會對外界的聲音、觸摸進行反應，在右方記者Geoff Watts與其對話後，便從休息狀態張開眼睛。（圖片截自When PARO met Geoff）
另外如ASIMO、Pepper，都是功能卓越的機器人，Pepper在結合雲端人工智慧、能有多樣性反應跟學習的狀況下，突破過去機器人有限回饋模式的限制，價格也下降到一般家庭可能負擔的程度（約台幣5萬元）。
但徐業良表示，PARO也經常被當作反例。「機器人的功能並不是取代人，如果只是買一個機器人給父母，就長時間不管，這並不是我們所樂見的」，何況過去機器人能做的回應極為有限。「陪伴型機器人背後應該要有人」，徐業良說，利用視訊配合表情、動作等，重點仍在於溝通、陪伴。
由機器人吸塵器著眼，家電結合機器人技術可能是另一條發展路線。比如熱水瓶可以偵測按壓次數和時間上傳，家屬在外可檢視，不需用貼身的穿戴式裝備，仍可透過此數據了解長輩的自我照護能力，推測其健康及生活狀態。或者廚藝初心者可能需要原生家庭掌廚的支援，若廚房能有方便啟用的視訊，拍攝重點在烹調的鍋具而不是針對人，也是便利生活的設計，不見得只往高齡市場發想。
長照法上路 照護機構勢將科技化
照護除了醫院、家庭以外，照護機構也是重要據點。張緯豪說，在照護機構的智慧系統設計上，將使用者區分為照護者和被照護者，被照護者又分為亞健康及臥病兩種。完全無行動能力者，利用床墊及其他設備進行生命感測；尚有部分行動力的臥床者，設計按鈕、拉繩或呼叫裝置，使其方便呼喚或對話；針對亞健康族群則使用警戒區域人員定位，離開既定空間會發出警報，2秒鐘內可追蹤到其行蹤。
考慮到監視器會引發隱私問題，將感測器與患者名牌結合，照護者則透過身上的穿戴式裝置隨時可得知訊息，迅速前往查看，不用回護理站查看，呼叫時間即抵達時間兜會自動記錄，較增加巡房次數更有效率；對管理者而言，也可知道醫護人員是否確實執行照護工作，
劉立指出醫療院所與照護機構的差別：醫療院所的負責人是醫生，照護機構的主要負責人是護士；醫院以治療為核心，照護機構著重安養，提供生活支持，也有部分後段醫療。如果被照護者在照護機構中，就不需要遠距照護，而是照護機構本身的系統化、資訊化、科技化。
《長照法》通過，不論財源何來，照護機構勢將需要申報才能獲得給付，也必須接受評鑑，回顧台灣的醫療發展，醫院資訊化最快的時期，就是健保實施初期，要分配有限的資源，就會對院所進行分級、評鑑，服務必須價格化，因應這些制度面的改變，內部系統的資訊化必須提升，有更完整詳盡的紀錄以供檢視。
徐業良表示，他對照護產業的發展其實傾向悲觀，台灣高齡化情勢嚴峻，照護需求成長迅速，高齡者確實應獲得照顧，但在資源有限的狀況下，過度膨脹的ㄧ部分必然排擠別的部分。良好的照護可幫助高齡者延緩退化，擁有品質較好的老後生活，但肯定難以回復年輕時的生產力，與治癒年輕患者的狀況不同，如何進行資源分配，利用科技分攤照護的負擔，須審慎思量。
劉立表示，政府應對導入智慧科技管理的照護機構行政策鼓勵，比如原本1：7的護床比，導入智慧系統的機構放寬為1：5，因智慧系統可節省照護人員耗費在瑣事上的時間，專注於照護工作。更扎實地從服務品質要求做起，而非放任表面合法的出借牌照或者醫護血汗等狀況持續發生，不僅對產業有幫助，對科技引進也才有幫助。
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