智慧醫院的推動，是透過電子病歷和系統跨平台醫療整合，利用行動裝置，改善醫院作業流程，讓病患享有更高醫療品質，同時降低醫護人員工作量，減少醫療疏失與糾紛。
文／高毓霠
圖片提供／中國醫藥大學附設醫院
台灣的護病比，在全球數一數二高，據醫改會2013年資料指出，台灣護理師平均1個人得照顧13位病人，是日本的近2倍，更是澳洲的3倍多。
不僅如此，根據醫審會統計，台灣每年有560件申請醫療糾紛的鑑定，平均下來每天有1.5位醫生被病患家屬提告，同樣是全世界最高。面對如此醫療窘況，該如何減少醫療疏失與糾紛，讓病患享有更高醫療品質，又降低醫護人員的工作量，已成為各醫療院所推動改革的重心。
運用物聯網創新技術 建構智慧醫院
在創新科技趨動下，全球掀起智慧城市風潮，同時也帶動了一波醫療革命。
中國醫藥大學附設醫院資訊室組長陳含迷指出，隨著雲端服務、物聯網等智慧科技勃興，帶來許多創新的應用與服務，如：電子病歷、雲端數位化診療服務、遠距醫療照護、行動醫護系統、及最新穿戴式裝置與醫療照護等，促成了傳統醫院開始走向智慧醫院，為了就是要提升醫療服務品質，同時讓家屬也可透過智慧行動裝置隨時掌握親人的健康與安全，更能徹底實現個人與家庭健康管理理念。
陳含迷說，突破過去多數民眾對醫院的印象，是冰冷外觀與看診漫長的等待，如今透過科技整合醫療流程，使得醫療服務真正貼近病患需求，從叫號、看診、到住院，都能加速流程。另外透過智慧化病房推廣，病人只需一根手指頭，就能領藥、點餐、監測自己的生理數據，透過電腦螢幕，還能與醫院中央系統連結，尋找醫療資訊。
研華智能副總經理余金樹也表示，新進科技的進化，的確為智慧醫療服務創造新的價值。像是遠端監測與雲端運算，能建立無縫接軌的專屬醫療服務，且醫療不能像過去倚靠統計的平均數，更應借助大數據的收集與更細緻的運算分析，以利推動個人化醫療，量身訂製不同的服務。
他表示，台灣大型醫療院所的醫療資訊服務相當成熟，更重要的是應該將更多醫護人力放在真正需要的領域，以提高護理品質，而非繁重的行政或需要一再確認的工作上。因此，研華智能與多家醫院合作，在既有智慧醫院基礎下，搭配自行研發的醫療私有雲平台，提供專為病患設計的智慧醫療解決方案，包含智慧病房、護理站、行動醫療、後台資料分析管理等功能，搭配多種智慧醫療設備使用，以降低醫院經營成本、醫療人員工作量與病患風險，達到共創病患、醫療人員、醫院經營者三贏的局面。
走向電子化病歷 提供即時與準確的醫療資訊
根據衛福部所公布的2015年醫院實施電子病歷及互通補助計畫成果，全台的健保特約醫院已有8成以上實施電子病歷。以台大醫院為例，每年節省1,180萬張紙，約1,500公尺，相當於3座101大樓高度。另基層醫療約有2,000家診所、152家衛生所可跨院調閱電子病歷，同時搭配健保雲端藥歷與健康存摺。
衛生福利部資訊處處長許明暉表示，民眾就醫時，授權診治醫師跨院調閱其他醫院的電子病歷，有助於縮短民眾就醫地域及時間的差距，也能提供即時與準確的醫療資訊，避免重複檢驗、檢查與重複用藥等風險。
「有別於過去手工建檔容易不小心打錯，電子化病歷能減少過去可能會發生錯誤情況，整合護理站、行動裝置與遠端管理，透過有螢幕的智慧推車，量血壓、體溫等都能直接傳到中央系統，隨時監測生理數據。而電腦內的用藥資訊，同步醫師開的藥方，多了條碼，患者、護理人員雙重核對」，陳含迷說，護理記錄資訊化的好處，在於透過電腦就能與其他系統結合，醫療人員要臨時查資料也非常方便，另外加入管控機制，對於輸血、用藥方面也可避免出錯。
過去護理人員要進行病人身份的比對確認時，都得透過病床上的掛牌或病人手環才能確認，但有時會發生人為疏忽而導致認錯人，陳含迷說，改用電子化方式進行核對後，透過掃描條碼方式，就能更即時檢核藥品或病人身份。
透過電子化，同步醫師開的藥方，用藥資訊多了條碼，患者、護理人員雙重核對，可避免用藥錯誤。
不過，陳含迷也強調，除了享有電子化帶來的好處外，強化授權與調閱機制也是相當重要的一環，除了院內加強管控病患資安，獲得妥當的保護規範外，政府相關單位也都會不定時到院抽查，以落實病患隱私與安全，確保病患能擁有安心的醫療品質與服務。
至於醫院批價導入電子支付，以及醫療同意書簽署數位化，也將是推動完整智慧醫院的新方向。但就政府推動態度、民眾接受度，及相關效力、適法性等評估，仍需確實的研議規劃才是。
智慧病房落實床邊服務 兼顧生活品質
智慧病房的主要概念，其實就是「床邊服務觀念（Bedside Service）」陳含迷表示，過去是仰賴醫護人員及許多醫療設備提供的各種資訊來完成，但現在透過病房醫療資訊系統的整合，並配合物聯網的通訊功能，醫護人員即使不用隨侍在病患身邊，也能提供即時服務。
陳含迷指出，以中國附醫為例，院內智慧病房除了提供醫療相關服務外，從空調控制、窗簾及燈光等硬體設施使用，到病人用藥解說、護理須知及手術同意書等就醫資訊，病患可隨時點選平板深入了解。每名護士身上也都會配備1支電話，能立刻掌握患者需求並協助處理，相關資訊亦會同步顯示在牆上的液晶電視上，可以更方便的閱讀相關醫療訊息，同時避免病患難以開口的問題。
藉此，不僅減少醫護人力的負擔，更重要的是，透過病房醫療資訊系統，進一步與智慧醫院其他系統如電子病歷相結合，提升醫病關係與醫療服務品質。
最後，陳含迷強調，智慧醫院的功能，其實除了以治療病人為主外，更要進一步延伸出多元的服務模式，像是醫院管理搭配ICT（資訊與通信科技）技術，開發出智慧健康管理，可以根據病患自身狀況給予醫療建議，不僅能夠預防疾病，也能減少其看病機會，或是透過持續追蹤，提高醫囑執行效率，藉此降低醫療資源耗用。
為了提供民眾更便利的就診服務，以及享有個人化健康管理，中國附醫也推出「中國醫點通APP」，除了透過智慧行動裝置可以掌握看診、領藥、檢查進度外，加入「中國醫服務會員」，還能居家享有自我健康管理服務，包含自我健康記錄、衛教、成人健檢及疫苗施打自動提醒服務、個人用藥、藥物特性、適應症查詢以及注意事項提醒通知…等功能，隨時掌握自身健康狀態。另外也能透過APP了解家人的健康狀況，比如家人的用藥或衛教。
透過病房醫療資訊系統整合，並配合物聯網的通訊功能，醫護人員即使不用隨侍在病患身邊，也能提供即時服務。
