2016-07-20 0

智慧醫療意在透過科技減輕醫護人員負擔，使醫療服務更有效率、更確實地執行。就產業趨勢來看，前端預防及後端復健會是未來發展的兩大重點，產業思維也從發病後才治療的型態，轉變為更重視患病前的預防、預測、個人化管理及主動參與。台灣的醫療照護服務品質佳，資通訊技術成熟，智慧醫療可望成為台灣可輸出產業。

文／陳昊安

在這個萬物都要連網、上雲端、運用大數據原理進行運算的時代，智慧應用也跨進醫療領域。

2014年工研院產業經濟與趨勢研究中心（IEK）發表醫療器材產業發展5大趨勢：預防診斷為主生態體系成形、以病患為中心的服務新流程、精省醫療支出的適地化創新、數位化應用下的整合性服務與跨領域整合方案的變革契機，這些趨勢都與智慧應用有關。

智慧醫療可分為3個層次：「智慧醫院」是最狹義的智慧醫療，包括電子病歷、用藥管理、病患管理、醫療資訊系統整合等；第二個層次是「智慧照護」，延伸醫療照護的範圍，包含遠距照護、智慧家庭系統以及輔具的智慧化等；第三層次「智慧健康」則是最廣義的，結合智慧城市的相關應用，以提升民眾健康。

醫療e化發展

早在10年前，政府各單位為因應人口老化趨勢，陸續提出相關計畫或專案。2006年，經濟部推動｢U-care健康照護旗艦計畫｣，發展遠距照護技術的相關應用；2007年，政府實施健康照護創新服務計畫，健保卡由紙卡換成晶片IC卡，同時進行病歷電子化。

2009年，醫療照護產業被納入重點發展的6大新興產業中，由衛生署（現衛福部）主導「健康照護升值白金方案」，尤其以智慧台灣醫療服務中的「推動山地離島服務遠距醫療計畫」、「醫院安全關懷 RFID計畫（註）」、「推動健康資料庫加值應用計畫」與智慧應用有較明顯關聯。

註：RFID為無線射頻辨識（Radio Frequency IDentification）的縮寫，又稱電子標籤，通過無線電訊號識別特定目標並讀寫相關資，e-Tag即為一種射頻辨識貼紙。

10年來，各式各樣的創新服務及營運模式都在嘗試，但過去環境及基礎建設尚不完備，許多創新應用停留在研發階段，早期投入的廠商多已不復存；直到無線網路覆蓋率大幅提升，雲端技術成熟，行動裝置及穿戴式設備興起，「環境ready，造就產品ready」，國際厚生數位科技總經理劉立指出市場發展的關鍵，而多樣化的產品和促銷方案，也會刺激消費者嘗試讓新科技進入生活，「健康時尚化，時尚健康化，才有可能吸引年輕族群」。

智慧醫療未來趨勢　預防與復健為重

劉立表示，就智慧醫療產業趨勢來看，前端預防及後端復健會是未來發展的兩大重點，不同於現在著重醫療院所內的治療，將變成頭尾兩端特別大的啞鈴型。由於人口結構改變，加上醫療保險制度面的問題，各界開始把後端的醫療推到前端的健康管理，不僅可儉省醫療支出，醫療資源更有效地運用，科技的介入也能減輕醫護人員的負擔，用最精簡的人力來進行管理。

工研院IEK也指出，由於醫療費用高漲，健康照護產業思維已從發病後才治療的型態，轉變為更重視患病前的預防措施，預防（Preventive）、預測（Predictive）、個人化（Personalized）與主動參與（Participatory）的「P4 Medicine」思維。在此趨勢下，預期2025年治療占健康照護的支出比重，將由2007年的70％，減少到51％，而預防診斷的比重也將從20％成長至32％。

工研院IEK生活與生醫研究組副組長張慈映，提出5大醫療產品技術應用方向：操作便利、協同作業、多功能整合、資料運用、平價方案。醫療產品將朝更便利、直覺的人機介面設計發展，能夠遠端同步更新，降低人力需求、減少錯誤，功能多合一，也將出現更多中低價位產品，滿足中小型醫院或新興國家客戶需求。

此外，智能技術進步有利於健康資料收集、運算、分析，智慧型手機和平板電腦等行動裝置成為主流應用介面，透過結合資通訊之行動醫療（Mobile Health），增加許多應用潛力，如國際醫材大廠奇異（GE）與英特爾（Intel）合作創新健康照護解決方案，微軟（Microsoft Health Vault）推出Bing Health and Fitness App，整合健康數據服務，建立健康照護平台。

醫療個資的運用及管理

大量的資料放上雲端，資訊安全當然不可輕忽。《個人資料保護法》明訂個人資料的範圍及蒐集、利用、處理和跨國傳輸等所需遵守之規範，去（2015）年修法也將病歷納入特種個資。

劉立表示，資料大致可區分為「健康的世界」和「醫療的世界」，兩邊各有不同的管理方式。醫療的世界有較多敏感性個資，遵照醫療體系本有的規範；健康的世界所蒐集的資料多為自我管理之用，比如遠距照護中的血壓血糖監測數據，即使外流也較無疑慮。

在一般觀感上，由「健康」流向「醫療」是容易被接受的，如生理監測數據用於幫助醫療判斷和決策；由「醫療」流向「健康」就須格外注意，盡量避免不必要的資料流動，資料利用須遵守「告知同意（inform concent）」的原則。

資料安全管理講究4P：Policy、People、Process、Product，也就是管理制度和策略、管理人員、管理流程和安全管理軟硬體。通常持有與醫療相關敏感性資料的單位，不外乎醫院、衛生主管機關、健保署、照護司等，其人員擁有高度資安意識，也受到良好訓練，在同樣的體系制度、同樣一群管理人員之下，劉立認為，民眾對於資訊安全維護可不用太擔心。

智慧醫療可望成為台灣輸出產業

現今醫護人力不足、民眾就醫期待提高、醫療糾紛風險上升、評鑑要求日趨複雜等種種因素，正促使醫療環境變遷。因此建立醫療資訊系統，縮短醫療服務流程，減輕醫療人力負擔，是智慧醫院建構的主要目標。

新科技與社群網路交互衍生出各種商業模式，不僅能提升醫療服務品質，同時也讓民眾透過智慧行動裝置，隨時掌握家中老幼的健康與安全，更能徹底實現個人與家庭健康管理理念。