娛樂型聽損　隱藏的健康殺手

文／詹珮蓉
攝影／簡侑俊

「你說什麼？可以再說一次嗎？」如果生活中經常有這樣的對話，很可能是聽力受損的警訊。

根據WHO預估，全球約有11億的年輕人受到聽力損傷的威脅，除了受到疫情期間線上為主的通訊模式影響，大幅增加耳機使用的時間；在通勤時，也有許多人使用藍芽耳機聽音樂、追劇等，為了在吵雜的環境音中聽清楚而提高音量，容易造成「娛樂型聽損」。

聽力66原則　遠離長時間過大噪音

華科基金會聽力師黃詠耀指出，聽力受損比起其他健康問題更容易被忽視，要避免聽損，首要原則是避免長期暴露在噪音環境中，如果使用耳機，須遵守「聽力66原則」，即「音量盡量小於60％，聆聽60分鐘讓耳朵休息一下」，並定期做聽力檢測，若有聽力受損可及早發現並介入治療。

近年因為娛樂行為造成的聽力損傷愈來愈多，為了喚醒大眾對聽力保健的重視，華科基金會在2020年提出了「娛樂型聽損」一詞，指的是「聽演唱會、唱KTV、看電影等娛樂活動中，因長時間暴露在過大的音量之中造成的聽力損傷」。

此種聽損經常被大家忽略，就是因為處於娛樂環境中而沒有警覺。黃詠耀表示，參考職業安全衛生法規指標，以美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）為例，一週工作40小時為基準，安全範圍是8小時聆聽85分貝（dBA）的音量；若音量增加，暴露在88分貝（dBA）環境下，每日時間不可超過4小時。雖然音量僅增加了3分貝，但安全聆聽時間卻由8小時限縮成4小時。

今日藍牙耳機等聽穿戴裝置盛行，尤其疫情期間佩戴耳機的機會大增。雖然手機、耳機的型號不同，播放的音量分貝也不相同，「一般而言，60％的音量大小是理想的安全值，如果想使用量測聲音分貝大小，可以選擇有校正功能的APP較準確。」

若工作需求或生活習慣須長期使用耳機，應慎選耳機。黃詠耀說：「因為耳塞式耳機的音場會直接進到耳朵，建議使用有降噪功能的耳罩式耳機，能降低對耳朵的傷害，音質也較佳。」

生活中大於85分貝的噪音可能造成聽力損傷。（圖片來源：Ryan Cannady, Noise Not Just in the Workplace, Professional Safety, March 2020, p.33）

搓手聽篩法　快速檢測聽力

如果察覺生活中與人溝通，經常有聽不清楚的狀況，或是起床後突然發現耳朵悶悶的，這時就可以透過「華科搓手聽篩法」進行快速有效的檢測。

「一般健檢通常使用音叉檢查，但這只能辨別出重度聽損，實際在專業的聽力檢測時，有更精密的檢查，而不只是測量單一的頻率。」黃詠耀說。為了讓一般大眾可以自己在家檢測，基金會推出「華科搓手聽篩法」，只需用自己的雙手，不須額外的工具，也能簡易地測試自己的聽力狀況。

首先，找一個安靜的場所搓手指檢查，建議在小於55分貝的環境（如晚上就寢的房間）進行，接著將大拇指與食指相接在耳邊摩擦3下，檢測是否能聽見手指摩擦聲？

如果兩隻耳朵分別都能聽到搓手指的聲音，聽力在綠燈區，日常一般距離對話交談大部分沒問題；若如果兩隻耳朵無法聽到搓手指摩擦聲，但可以有聽到搓手掌的摩擦聲音，屬於橙燈區，可能因聽力問題影響聆聽、溝通；如果兩隻耳朵皆沒有聽到搓手掌的聲音，屬於紅燈區，聽力已明顯受損，甚至可能已經有聽覺機能障礙之程度。而只要屬於橙燈及紅燈區，都建議進一步尋求專業聽力師或耳科醫師協助，進行完整的聽力檢測與診斷。

聽力紅綠燈，搓手來檢測！

談及聽損對生活的影響，黃詠耀表示，「這些年在做聽力健康推廣時，由於聽力檢查未被納入常態健康檢查項目，即使有卻是高偽陰性的音叉方式做測試，以致大家常忽略聽力損失或聽力退化問題，卻常被誤認為是認知問題或個性問題。」

對在職場工作的聆聽困難者而言，因無法完整接收職場、同事訊息，可能會被同事認為為人高傲、反應慢而產生心理壓力，影響職場人際關係與發展；至於高齡、退休長者社交的需求較工作者較低，更難即時的發現與介入，往往容易影響家庭關係、產生社交困難，甚至因為反應變慢或聽不到交通號誌警示聲而產生危險。

「一般來說，聽力受損者本人通常是最晚發現的，周遭朋友或家人的敏感度與支持是關鍵。從發覺有聽力問題到實際採取治療與介入，平均耗時5～7年，最快的案例也長達3年。」黃詠耀提醒，如果發現家人電視音量調很大聲、常需要再說一次、反應變慢、答非所問等就需要特別留意，先以搓手聽篩法測試看看聽力區間，確定有問題立刻就醫，以達成早期發現早期介入與治療的良好成效。

資料來源：PSA華科慈善基金會

重度聽損　失智風險增5倍

2020年美國約翰霍普金斯大學耳蝸與公共衛生中心教授Frank Lin與其研究團隊在國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）一項研究顯示，罹患失智的12項危險因子中，「聽力受損」位列第一。研究團隊深入追蹤639名36～90歲的民眾超過10年，發現聽損程度和失智風險高度相關。輕度聽損者（26～40分貝），失智風險增加1倍；中度聽損者（41～55分貝），失智風險增加3倍；重度以上聽力受損者，失智風險增加5倍。

為何聽損和失智有關？陽明交通大學神經科學研究所副教授張立鴻表示，這與人的認知社會互動連結有關，而聽力損失通常是造成社會孤立的因素之一，經常感到孤獨的人，大腦老化速度通常比其他高齡者來得快。由此得知，聽力不僅是接收聲音訊息的感官，甚至還會影響大腦及心理健康。

平時除了注意聆聽的分貝大小和時長之外，有哪些年齡層特別需要留意聽力狀況？黃詠耀表示，6歲以前聽力仍在發育中的孩童，以及50歲之後，聽力逐漸開始退化時，可以經常透過華科搓手聽篩法簡易確認聽力狀況。

另外，生活壓力也是可能造成聽損的因素之一，黃詠耀提及：「我在臨床接觸許多突發性聽損的個案，追溯發生期間，他們生活多半壓力過大、過於忙碌。」因此，維持足夠質量的睡眠及運動，保持愉悅的身心，飲食方面則建議多補充能抗氧化的綠茶、薑黃等食物，也有助減緩聽力損失發生機率。

戴上耳機聆聽音樂、觀看影片已是現代人生活中的一部分，因此我們更需遵循聽力66原則，維持健康的聽力；若疑似聽力受損時，以華科搓手聽篩法，能及早確認聽力狀況，別讓聽力問題成為隱藏的健康殺手。