文／詹珮蓉 攝影／簡侑俊
早上醒來，雙腳一碰地，椎心刺骨的疼痛就從腳底襲來，一時間寸步難行，這正是足底筋膜炎患者的寫照。這種發生在腳底或腳跟部尖銳的刺痛感，足以讓身體不適，影響工作及生活品質。
久站及足弓異常是好發族群
骨科醫師劉政均指出，腳部體積只有全身的5％，行走時卻要承受身體1.5倍的重量，跑步則會增加2～3倍，跳躍更會增加到4～4.5倍。
一般女孩子穿高跟鞋，雙腳會因身體重心前移，受到更大的壓力，以高度5公分的高跟鞋為例，腳部壓力會再增加57％，若穿得更高，比如7.5公分，更增加到76％。
如果是扁平足、高足弓，再加上經常穿高跟鞋，長久累積下來，可能會造成足底筋膜過度拉扯，產生足後跟的劇烈疼痛和紅腫。中英醫院治療師蕭凱仁形容，雙腳就像人體的地基，如果不穩或出現疼痛，就會影響全身。
足底筋膜是足部與骨內側表面向前分散的一片扇形筋膜組織，它的前方附著在腳趾根部，負責提供走路、跑步時足跟產生的張力，以維持足弓的高度和彈性，保持正確的步姿。
足跟底部是足底筋膜炎好發的部位之一。
造成足底筋膜炎的主因，是足底筋膜過度使用，造成反覆承受細微損傷，常見的疼痛部位主要在足跟底部，這是因為走路時，足跟會先接觸地面，其次是足部內側。「我們晚上睡覺，身體會保持不動，早上下床，腳碰到地時最疼痛，但活動一段時間後，疼痛就會趨緩。」
蕭凱仁表示，40歲以後，容易因身體退化而發生足底筋膜炎；或是像扁平足、高足弓的人，因工作需要久站，如護理師、服務員等；以及活動強度高的運動員，都屬於好發族群。
除了工作型態和足弓異常的影響外，穿太硬的鞋子或高跟鞋，也可能造成足底筋膜炎。蕭凱仁建議，最好是挑選有足弓支撐效果的鞋墊，或是在腳跟處放置墊子，以減緩走路、跑步對足跟的衝擊力。若是扁平足、高足弓嚴重的人，可以訂製足弓墊，舒緩足部不適。
如果發現足部筋膜緊繃，可以踩按摩球或高爾夫球，做肌群和筋膜的按摩。「有些人會踩鵝卵石來放鬆筋膜，但要小心石頭不宜太過尖銳，以免讓筋膜受傷。」蕭凱仁提醒。
另外，他也建議搭配深蹲的動作，加強大腿肌的力量，可減輕足部的負擔。
針對足底筋膜炎的診斷及治療，蕭凱仁會先評估患者的足部是否有足弓異常或拇指外翻，再進行診斷。「一般而言，如果是足弓正常的患者，我會採取電療及熱敷等物理治療，再搭配按摩及伸展，大約一個月左右，就能改善疼痛。」
但如果疼痛情形較嚴重，治療師會依照不同症狀，建議患者以自費的骨震波治療、PRP（platelet-rich plasma，高濃度血小板血漿）注射，或是透過手術治療。
蕭凱仁表示，骨震波治療屬於非侵入性治療，原是運用在腎臟和泌尿道的碎石治療，後來調整成低能量的聲波之後，擴大運用於復健治療，比如足底筋膜炎、五十肩、腕隧道症候群等，都有不錯的成效，只要不是癌症患者或孕婦，患部表面沒有傷口，都適合做這項治療。
3招保養足底筋膜
預防足底筋膜炎，可透過日常保健，伸展緊繃的足底筋膜。中英醫院治療師蕭凱仁示範3組伸展動作， 讓上班族和長輩可以在工作時或家裡練習，幫助舒緩疼痛。蕭凱仁建議， 每招動作最好能維持15 ～ 20秒，一次做3組。若是長輩，為避免跌倒摔傷，只要練習第1招便可。
骨震波破壞沾黏 改善疼痛
骨震波治療的療程通常是一週一次，每次20分鐘，為期3週。它的好處是，可在短時間內改善肌肉沾粘或鈣化狀況，不過在治療時，患者可能會在患部出現麻、癢等不適感受，打完數天後，也會產生痠痛感。
「一個療程，建議以2,000～3,000發的震波來治療，透過震波破壞肌肉的沾粘及鈣化，就能改善疼痛，幫助組織再生。」
蕭凱仁手持治療儀探頭，以骨震波治療足底筋膜炎。
蕭凱仁曾為運動員治療，因為不能使用注射方式，他選擇以骨震波的方式，在治療完的當下，患者表示腳立刻變得輕鬆不少。另外一位患者則是腳底長骨刺，走路會產生劇痛，但因骨刺太小，無法手術，後來經過3個月的骨震波治療後，骨刺明顯縮小，疼痛狀況也獲得改善。
蕭凱仁表示，「通常疼痛耐受度較低的患者，會選擇採用PRP治療。」PRP注射屬於增生治療的一種方式，也就是先抽取自己的血液進行離心，再抽出其中的生長因子注入患部，幫助血管及組織的修復再生，這種方式的修復速度及效果，比傳統的復健及藥物治療更快速有效。
目前醫學已證實，PRP注射也能改善退化性關節、網球肘肌腱炎等疼痛症狀，不過治療費用昂貴，而且需要具備增生療法注射觀念及技巧熟練的專業醫師執行，以確保療效。
在日常生活中，以簡單方便的動作伸展足底筋膜，做好足部保健，並強化大腿肌力，再搭配能支撐足弓的鞋墊，就能有效改善足底筋膜炎的困擾。如果發現自己出現足底筋膜炎，要及時尋求專業治療師及醫師的協助，才能及早解決，揮別疼痛困擾。
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