2020-03-01

文／吳德強（中山醫院腸胃肝膽科主治醫師）、趙詠珍（專欄作家）

1910年10月25日，大陸東北的滿洲里首發鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱，抗疫指揮醫生是馬來西亞華僑伍連德，1905年畢業於英國劍橋大學，獲醫學博士學位，他排除眾議，採用隔離法，才抑制了發展。

當年的鼠疫疫情如江河決堤般蔓延開來，不僅橫掃東北平原，甚至還波及河北、山東等地。儘管事件已過去百餘年，但對許多研究者而言，那場襲捲6萬餘人性命的災難仍具歷史研究性。正是那場鼠疫抗爭，真正揭開了近代中國最早的科學防疫工作序幕，它在組織管理、防疫措施、醫療救護、防疫檢疫等方面，都留給後人許多值得借鑑的經驗。

另外，自14世紀1347年起，一場致命的瘟疫侵襲了整個歐洲，人們把這場瘟疫稱為黑死病（The Black Death），也叫做鼠疫，它奪走了30～60％歐洲人口（2500萬條人命）。所以在抗生素未發現前，人類的壽命不但不高，而且常常處於罹患危險傳染病的狀態，而這種透過口沫、人傳人的瘟疫，都是來勢洶洶。

新冠病毒潛伏期可達24天

此次新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎，一般稱為武漢肺炎）的病徵中，發燒的比例最高，將近有88％；其次是咳嗽，約68％。然而就診時，有發燒症狀的病患人數卻不到一半，約44％左右；只有極少數的病患有腹瀉及嘔吐的情況。

另外有2成5的病患至少罹患一種慢性疾病，如高血壓、阻塞性肺病等。而病例研究也指出，新冠肺炎的平均潛伏期為3天，但最長可達24天。

隨著疫情擴大，醫療專家對新型冠狀病毒（2019-nCoV）的了解也愈來愈多。在臨床特徵上，接受肺部電腦斷層掃描檢查的病患中，超過76％有肺炎症狀，包括毛玻璃狀陰影（占50％）和兩側斑片狀陰影（占46％）；高達82％的患者出現淋巴細胞減少，36％的患者血小板減少。另外，將近34％的患者白血球數量較少，顯示有感染症狀。

目前的治療方法，主要是以注射靜脈抗生素為主，其次是氧氣療法、奧司他韋（Oseltamivir）抗病毒藥物療法和機械性通氣療法；並有重症病患使用葉克膜。

新冠肺炎最近的病例研究顯示，7成以上的病患肺部都有陰影異狀，住院期間最常見的併發症是肺炎，其次是急性呼吸道疾病和休克。

中國呼吸病學專家鍾南山表示，根據病情發展的情況看來，新冠肺炎的死亡率約為2.7％，患者大多為中老年人，死亡率比一般流感高，但遠比SARS或H7N9、A型流感為低。鍾南山也說，新增的病例若開始減少，就是疫情趨緩的好現象。

在以往幾乎會致命的傳染病──肺結核，各國政府的對治政策是把建築物墊高，這是避開臭氣的好方法，而且鋼鐵等材質可在美感上有所突破，讓建築物的外觀變得光滑又潔淨；像這些都是拜肺結核而改變的。

另外，為了讓陽光和新鮮空氣能夠進入屋內，便把老舊、惡臭、潮濕的建築物夷為平地，另蓋新的建物（大陸武漢南華生鮮市場不但賣海鮮，還賣野生動物，不但環境惡臭，且孳生細菌。像這些不明來歷、捕捉後殺生來吃的野生動物，身上大都藏有許多人類不知道的細菌，若吃進體內，很容易造成感染）。

在國外，還有一些趕流行的高級療養院也這麼做（因老人也很容易感染肺炎），目的就是要讓整個新建社區都能享受陽光和新鮮空氣。

除了戰爭，只有肺結核對建築物會產生如此重大的影響。全球曾有20億人感染肺結核，催生了衛生建築。

大量殺生造成動物靈的反撲

我想，「死亡」是最接近去思考生命存在意義的時刻──我為何而來？將來要去哪裡？

武漢南華市場的骯髒，和人類殺生的可怕業力，都會反撲到人類自己的身上，並帶來瘟疫。

這次澳洲連續燒了3個台灣面積的大火，讓我想到，澳洲是全世界殺生及肉類輸出最多的國家，還有芝加哥是美國的動物屠宰中心，也是美國黑幫聚集的中心，是全美犯罪率最高的地區。

人人都想消災避禍、頤養天年，所以必須重視養生。而養生的概念很廣，除了養身體，更要養性情。正如儒家所強調的，如何趨利避害，也是養命的重要條件。

孔子說：「危邦不入，亂邦不居」；孟子也說：「好勇鬥狠，以危父母」。人應該避開對自己不利的環境和食物，因為養護身體和性情都是從自己出發，而天災人禍對人造成的傷害，有時非人力所能抵擋，所以能避開，就要主動避免。

悟覺妙天禪師也在近日告誡弟子們先不要出國，多待在台灣，並指出新冠病毒怕熱，要多泡澡，禪定時專注脈輪運行，讓體內的免疫系統更強化。

定時專注脈輪運行，可強化免疫系統。

新冠肺炎讓我想起2003年的SARS事件，當時造成整個社會人心惶惶，如果能提升自己的免疫力，就比較不會害怕。

美國萊納斯•保林博士（Dr Linus Pauling）在1954年曾獲得諾貝爾化學奬，1962年又榮獲諾貝爾和平奬，他創造「分子矯正醫學」和「分子矯正精神病學」兩個新名詞時，定義出一個針對出現生理和心理表徵的分子病的特定治療方法。

他在1936年和免疫學家卡爾•蘭德斯泰納（Karl Landsteiner）談話之後，對免疫學產生很大興趣。卡爾•蘭德斯泰納為免疫學領域的先驅，因確定人類擁有不同血型，而被授予1930年諾貝爾醫學奬。

藉由先天的保護機制，我們的身體免於來自體外和體內的攻擊，而這些機制中，最重要的就是免疫系統，所以只要盡可能保持免疫系統能夠有效運作，就能大大促進身體的健康。

而要維持良好的免疫力，就要攝取維生素A、維生素B群、泛酸、葉酸和維生素C。其中，維生素C對免疫系統的作用最大。

保林博士認為，當這些維生素的攝取量超過一般建議的攝取量時，還能強化免疫系統。免疫系統的功能就像警察，不斷在人體內巡邏檢查，留意惡化的細胞，一旦被辨識出來，就予以消滅。

而且很多證據也顯示，免疫系統若要發揮功效，維生素C占有非常重要的地位。免疫系統的機制及某些分子，主要溶解在體液中的蛋白質分子，還涉及到某些細胞；維生素C同時參與這許多分子的合成，以及這些細胞的製造和功能的維持。

保林博士的許多研究報告指出，不管是健康的人，還是某種疾病的患者，當他們增加維生素C的攝取量時，都會增加白血球細胞的動能，讓它們可以更快速地移動受感染的位置。進一步的證據顯示，當白血球細胞抵達時，維生素C還可以增加它們的噬菌能力。

保林博士在1974年的研究中，得到一個結論──要保持健康、抵抗疾病，對大多數的人而言，維生素C的預防性攝取量，應該是每天規律地攝取大於250毫克；而在其他因素考量下，他更建議每天可增加到2500～4000毫克，甚至1萬毫克。

這樣的攝取量，應該可以減少普通感冒或流行性感冒的罹患機率，即使遭受濾過性病毒感染，也能防止在遭受感染時的症狀惡化。

增加維生素C的攝取量，可促進人體產生較大量的干擾素。當身體不管哪個組織受到干擾或破壞時，都會釋放前列腺素，與其他物質共同製造組織胺，產生發炎反應，像是發紅、腫脹、疼痛及發熱等現象。很多研究報告都再度支持，當人體攝取最適量的維生素C時，可以強化免疫系統，維持更好的健康狀態。

非常時期宜大量補充維生素C及B群

在新冠肺炎漫延的非常時期，應該要每三餐補充綜合維生素及維生素B群。健康的人為了提升免疫力，建議每餐飯後要補充一顆1000毫克的維生素C；如果覺得體力較差，或罹患感冒、發燒時，則建議每天早、午、晚各攝取2000～3000毫克（甚至更多）的維生素C。

維生素C是很安全的營養補充素，可以隨尿液排出體外，所以不會帶給身體負擔，反而可以大大增強免疫力。

以中國「陰陽五行」的觀念來看，人體也是一個小宇宙，中午12點之前屬陽（火），如果喝水，容易「水剋火」，會傷身；所以白天中午12點之前最好少喝水，12點之後再多喝水。

而且吃飯不要喝湯或飲料，以免稀釋胃酸，產生消化不良。吃飯不喝水，是為了讓胃酸把食物完全消化而得到營養，也避免胃酸逆流。飯後約1小時後，覺得口渴，再開始喝少量的水。

晚上屬陰，我們可以看到農夫種稻都是晚上澆水，植物才會長得好；如果白天在大太陽底下澆水，植物就會死亡，而且長不好。

身體到了晚上8～10點之間，可以多喝水，這個時候是身體排毒最好的時間點，也是洗澡的最佳時段，讓身體把毒素排出去。

從陰陽五行來看，晚上8～10點是洗澡的最佳時段，可把毒素排出體外。

所以中國老祖先是很有智慧的，我們看老外都是早上起來在白天洗澡，還認為這樣可以在早起時讓腦袋清楚，但他們年紀輕輕就看起來很蒼老。這是我的一個建議，對身體也不會有什麼害處，不妨參考看看這個老祖先的智慧。

保林博士鼓勵大家吃大量的維生素C來抗癌、抗老、提升免疫作用。他活了93歲，在科學界發現維生素C的抗氧化作用後，接近晚年的保林博士認為，感冒發炎引起的氧化作用會傷害組織，引起症狀，但維生素C應該可以對抗這些氧化作用，並治療或預防感冒。

保林博士將這些想法寫成《維生素C與普通感冒（Vitamin C and the Common Cold）》一書，並於1970年出版。書中提到，每天服用1公克以上的維生素C，可以預防感冒，當年這本書還被評為美國最佳科普圖書。

維生素C能控制引起感冒的病毒作用，並分解病毒核酸，是感冒的特效藥。感冒是萬病之源，雖然不是什麼大病，但自古以來卻一直困擾人類，至今仍沒有特效藥。那是因為感冒病毒十分奇妙且複雜，醫學界仍處於研究克服的階段。1970年，保林博士進行維生素C的研究，並於1976年發表維生素C對感冒的研究成果，才讓維生素C對感冒的助益受到肯定。

為什麼維生素C對克服感冒發燒有效呢？因為維生素C對病毒有抵抗作用，而感冒是由濾過性病毒引起的，維生素C在人體內會分解病毒之源的核酸，控制它的能源活化性。

感冒服用維生素C的有效性，已被確實地證明。我在年輕時，因為工作的緣故，常常需要演講，或是與很多人接觸、講話，所以常被別人傳染感冒，但我相信保林博士的研究，他活到93歲，研究延伸到世界各國，影響無數重視營養學的知識分子。

而我也遵從了他的建議，大量服用維生素C，果然往後的30年，我都沒有再感冒。偶爾發生一兩次感冒，我只要當天服用大量的維生素C，隔天症狀就解除了。

不過，維生素C雖然對感冒有效，但效果取決於攝取量，如果攝取太少，是沒有效果可言的。按照保林博士的研究，每天必須攝取2500～4000毫克，甚至1萬毫克，才能對感冒產生效果。

一旦懷疑自己有感冒症狀時，就要趕快服用維生素C，最有效的方法是每小時服用500毫克，感冒初期只要重複幾次這種療法，就可以很快痊癒。甚至有咳嗽、流鼻水及發高燒等症狀出現時，只要以同樣的方法服用維生素C，症狀就會明顯減輕。

維生素C屬水溶性，即使大量攝取，也不會有副作用。不過每個人的體質不同，因此可以一面服用，一面觀察自己的腸胃變化（最好是飯後吃，或是吃之前先吃點食物，不要空腹吃）及身體狀態，以便了解自己對維生素C的攝取量，進而強化免疫力，避免感冒、發燒、咳嗽、流鼻水等等。此外，還可中和自由基、抗癌。如果服用高劑量的維生素C，還能殺死病毒。

維生素C的重要性，絕對不是誇張，超過30種以上的主要疾病都顯示，維生素C有助於病情改善，包括肺炎、關節炎、癌症、白血病、動脈硬化、膽固醇過高、糖尿病、多發性硬化症和慢性疲勞等等。

許多精心設計的研究顯示，高劑量的維生素C能幫助癌症病人改善病情，而最適合的劑量，就是不會產生排氣（放屁）和腹瀉的劑量；如果會發生這兩種情形，表示攝取過量。維生素C很安全，只要記得在飯後吃，不要空腹吃，以免造成胃不舒服。

感冒時服用市售的感冒藥，不是根本的治療方法，只能暫時壓抑細菌的孳生，而且有很多副作用。當發現自己有感冒症狀的時候，最好能趕緊服用維生素C，不僅能治療感冒，又能顧及營養，可說是最理想的治療方法。

現在新冠病毒肆虐，補充維生素C可增加我們的干擾素及抗體，有效預防因壓力和飛沫引起的一般感冒症狀，降低45％的感冒發生率，以及減少63％的患病時間。

維生素C可幫助抗體的增加，是提升免疫力的最佳保健品。在當前這個非常時期，保護自己是非常重要的。

吳德強小檔案

中山醫院腸胃肝膽科主治醫師吳德強 ♦中山醫院腸胃肝膽科主治醫師
♦台北醫學大學醫學系畢業
♦專業領域：內科、肝膽腸胃消化系疾病、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡、消化系內視鏡專科醫生
♦著作：《腸內大掃除》