新冠病毒（COVID-19）AZ疫苗今（2021）年3月才運抵台灣，負面新聞隨即接踵而至，國際上頻頻傳出接種者出現明顯副作用及施打後死亡的案例；在這樣的疑慮下，民眾對疫苗品質的信心難免大打折扣，猶豫到底要不要注射。
文／溫欣儒
攝影／簡侑俊
自新冠疫情爆發以來，世界各地面臨健康和經濟的損失，可說是前所未見，全球確診人數至3月30日止，已飆破1.28億人，死亡人數約279萬人。如今新冠疫苗問世，各國已陸續開始讓人民接種，期盼能盡快回歸正常生活。台灣首購的11.7萬劑AZ疫苗（牛津/阿斯利康AZ疫苗）已在3月初順利抵達，由第一優先的醫事人員開始循序接種。
未料，南韓上（3）月中旬爆出有8人在注射疫苗後死亡；英國更誇張，接種690萬劑AZ疫苗竟有205人死亡；不過根據調查，這些都和注射疫苗無關，但是種種因疫苗而衍生的狀況仍令人擔憂，國內也傳出許多醫護人員因擔心副作用而不願接種情形，嚴重影響國人的注射意願及信心。
半數民眾不願施打 如何實現群體免疫？
疫苗的施打風險引發熱議和關注，「ETtoday新聞雲」民調中心針對台閩地區年滿18歲以上民眾進行調查，結果顯示，僅有38.3％願意施打；另外51.6％不願意包含了36.4％不太願意及15.2％完全不願意；其中以對疫苗效果不確定（39.3％）及擔心疫苗副作用（38.3％）的比例較高，另外21.2％則認為台灣疫情控制得當，不需馬上接種。而中央疫情指揮中心對第一線18萬醫事人員調查，願意接種AZ疫苗者為33％。
對於疫苗接種後會出現哪些風險，前衛生署署長、現任三軍總醫院副院長張峰義醫師表示，疫苗與其他藥物一樣，都會有潛在的副作用，但確實能有效幫助人體加強免疫反應，製造抗體，產生免疫記憶，讓身體的免疫系統做好識別和抵抗病菌的準備，以降低患病風險。
為避免出現接種後發生率極低的立即型過敏反應，如呼吸困難、臉部喉嚨腫脹、心跳過快、全身出現嚴重皮疹、頭暈及無力等，接種單位都備有急救設備；張峰義建議民眾接種後，宜在接種單位或附近稍作休息，觀察至少30分鐘以上，無恙後再離開。
上表為「ETtoday新聞雲」民調中心於今（2021）年3月針對台閩地區年滿18歲以上民眾進行施打意願調查結果。
由於接種後的副作用是可以預測的，林口長庚醫院分子感染症醫學研究中心主任陳志榮醫師表示，民眾在接種疫苗以前，應先做好相關心理準備，並建議安排在休假期間接種，以免身體不適影響工作。若出現發燒、肌肉痠痛等現象，可透過吃止痛藥緩解；但如果出現持續發燒或嚴重過敏反應，就應儘速就醫，並告知醫師曾接種疫苗，以作為診斷參考。
不過，台灣防疫有成，卻成了民眾認為不需施打疫苗的理由，畢竟不接種也不會有染疫的危險；但如果注射，就可能面臨發燒、過敏性休克等副作用，實在令人擔憂。陳志榮表示，由於疫情初期，政府防疫措施超前部署，從國門到家門，守住疫情防線，守護國人健康，所以台灣很安全。但國門總有一天會開放，屆時病毒進來的機率就可能升高，如果人們沒有絕對的抵抗力，就會面臨染疫的風險。
「相較於染疫後的風險，疫苗的副作用根本微不足道」，張峰義說。
雖然政府沒有強迫所有人都要接種，但他認為，如果只有6～7成的民眾接種，則社會的全體免疫力就無法建立，國家仍無法回歸正常生活，依舊會有人面臨染疫風險，所以他認為，「打到滿才是最好的管理方法。」
哪些人不能接種？
台灣目前的疫苗數量，約莫是3000萬到4500萬劑左右，分別透過3種管道取得；目前已確認到手的疫苗，包括由疫苗全球取得機制COVAX平台所分配的476萬劑（其中20萬劑是AZ疫苗）、我國自行向藥廠購買的1000萬劑AZ疫苗及505萬劑莫德納疫苗，另外還有國內自產的疫苗約2000萬劑。
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）針對疫苗接種對象，規劃為10大類（見下方圖表），採三階段進行，第一階段的實施期程定於3月，接種對象為醫事等第1～7類工作人員，如專責、隔離及採檢醫院，以及中央或地方政府的防疫人員、高風險接觸者等；第二階段預計於6月開始，提供65歲以上長者接種；第三階段以9月為目標，全面開放到最後一類實施對象。
根據ACIP建議，疫苗接種程序為每人2劑，施打間隔約8週以上。如果接種第1劑後，出現嚴重過敏性反應，就無法接種第2劑，那麼疫苗的保護力是否就等於失效，而需要再接種另一類疫苗？這讓不少民眾好奇。
中央流行疫情指揮中心指出，以AZ疫苗為例，打完第1劑22天後，可以有71％的保護力，12週後再打第2劑，保護力可達81％。由於第3期臨床試驗包括兩次接種間隔在6週和12週，因此可以比較肯定地說，打完第1劑至少在兩三個月內，可以提供一定程度的保護。
張峰義進一步說明，從臨床試驗的數據來看，疫苗所發揮的功效和保護力都還算不錯，但由於臨床上沒有作混打、交替使用的試驗，沒有數據證明其安全性，因此在用藥使用規則上比較不會建議。
陳志榮補充，如果要接種其他類疫苗，間隔時間需要特別注意。由於AZ疫苗是活性減毒疫苗，因此與其他疫苗接種的間隔時間至少要28天；若接種的不是活化性疫苗（如莫德納），則與其他疫苗接種間隔要14天。
不過，由於18歲以下的兒童青少年及孕婦兩大族群，並不包含於臨床試驗中，所以不是所有人都可以接種AZ疫苗。根據衛福部食藥署提供的藥品仿單，不可施打AZ疫苗的對象，除了18歲以下兒童青少年，對疫苗所含成分過敏者也不可接種。
此外，陳志榮也指出，若有血小板減少、免疫功能缺陷者、懷孕或正在哺乳的婦女，須先由醫師進行評估，再確定是否接種。如果對疫苗有所疑慮，可在接種前先將病史、過敏原、身體狀況等提供醫師評估，再確定是否接種。
新冠疫苗真的安全嗎？
新冠疫苗因為疫情告急，不到2年就上巿，民眾承擔的未知風險也有異；許多國家採特別立法，提高救濟補償金，以增加民眾接種意願。目前國內也有完善的預防接種受害機制，屆時由專家審核後，再評估應如何給予補助。
依預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法，若因接種疫苗而造成死亡、極重度障礙者，給付最高達600萬元；若無法確認與疫苗的關聯性者，給付最高350萬元；有相關聯性而出現輕、中、重度障礙者，分別給付250萬、400萬及500萬元；若無法確認關聯性者，給付金額最高落在200至300萬元；其他未達嚴重不良反應標準者，則不予救濟。
也就是說，依據是否會造成嚴重的殘障，無論是輕度或一般，都會有不同額度的補償救濟制度，詳情可上網查詢「全國法規資料庫—預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」。
雖然補償金能增加民眾接種意願，但仍無法解決民眾對疫苗安全性的質疑；對此，張峰義表示，雖然新冠疫苗的生產看似匆促，但製作過程十分嚴謹，由於近年各疫苗陸續研發上市，醫界對疫苗的新知識也不斷累積，像製作疫苗需使用多少佐劑來增加疫苗免疫反應、哪些佐劑比較安全，以及過去生產疫苗時，曾發生的副作用因素有哪些等等，都會被列入考量。
陳志榮說明，疫苗能快速生產，國家政府的配合也是原因之一；由於法規單位的鬆綁，疫苗才能加速生產，讓疫情得到控制。從目前數據來看，新冠疫苗都通過3期的臨床試驗，對人體有絕對的安全性，所以無需過於擔憂。
在眾人殷殷期盼下，國內首批新冠疫苗終於抵台，但這款AZ疫苗一再被質疑其保護力。由於上市才僅數月，其有效性能維持多久，目前都還沒有答案。隨著疫苗有效性、安全性及等候空窗期的資訊愈來愈多，民眾可至衛福部疾病管制署官網，定期留意相關資訊及局勢，並依自身健康狀況，自行斟酌是否需要接種。
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