文 / 章碧薇
60多歲的姜先生罹患腦中風，到醫院腦科求診後仍反覆發作，治療效果有限，後來轉介到奇美醫院心臟科檢查，發現他不只頸部動脈狹窄，還有心臟血管阻塞、鈣化等問題。心臟科團隊利用AI影像導航與震波碎石氣球先進技術，有效清除阻塞，術後恢復良好，姜先生也回歸正常生活，外界均感驚奇。
血管鈣化如何產生
奇美醫院心臟科主治醫師洪俊聲表示，血管鈣化源於慢性發炎，發炎處可能會出現鈣化物質沉著，導致血管硬化、脆弱，而出現類似關節慢性發炎所產生的骨刺。造成慢性發炎的風險因子，除了年紀因素，還有三高（高血脂、高血糖、高血壓）、吸煙、家族病史、生活壓力大等。另外，洗腎患者也是心血管疾病的好發者，因為腎臟無法正常排出鈣、磷而累積於血管內，進而產生血管鈣化。
洪俊聲比喻，血管就像一條橡膠管，會隨著時間逐漸老化。如果血管鈣化，而血液又不乾淨，血管就容易沉積物質，導致動脈硬化，日積月累之下，血管阻塞越來越嚴重，最後很可能會導致心肌梗塞。
血管鈣化會提高心導管手術的難度，因為鈣化後的血管非常脆弱，如果在手術過程中破裂，病人會當場停止心跳，因此病況嚴重的患者只能做「繞道手術」，也就是硬化的血管上外接一條正常的血管，使血液流動通暢，又稱為「搭橋手術」。
然而，並非所有病患都適合做繞道手術，譬如患有其他慢性疾病的人，會提高開刀的麻醉風險，而他們正是因為慢性疾病而引發血管鈣化。
AI影像導航與震波碎石氣球逆轉困境
姜先生第一次做心臟手術時，因為鈣化嚴重，無法以傳統方式撐開血管，恰巧此時醫院引進AI影像導航與震波碎石氣球，所以第二次手術時，心臟科團隊先利用AI影像導航找出鈣化最嚴重的部位，放入震波氣球擊碎鈣化物質後，再安裝支架。術後，姜先生恢復良好，沒有復發，也回歸正常生活。
洪俊聲說：「傳統的手術方式，血管破裂風險達5％，也就是說，20位手術病患中，會有1人血管破裂，並且24小時之內死亡，這對醫生、病患及家屬來說，都無法接受，但震波碎石可以避免這5％風險。」
洪俊聲表示，過去的傳統影像掃描，只能得知有鈣化，但無法掌握鈣化的環度、長度與深度，醫師需靠臨床經驗自行處理。如果誤判，支架放在鈣化嚴重的位置，會導致血管無法有效張開，致使手術失敗，同時術後發生反覆阻塞的風險也會大幅增加，難以治癒。
AI影像導航有高速運算、自動分析、導航定位等優點，可精準告知病況，免去醫師耗費大量心力判讀計算。
處理血管鈣化的傳統方式，一般是使用氣球擴張手術，將氣球放進阻塞的血管，撐開後再放入支架，使血液恢復流暢。但如果撐不開，或是因血管太脆弱，在手術過程中破裂，有致命危險。還有一種旋磨系統，將鑽頭伸進血管，磨除阻塞物，但是用硬碰硬的方式處理，手術風險更高，所以只有資深、臨床經驗非常豐富的醫師才能執行。
震波碎石氣球能大幅降低手術風險，處理後放置支架的成功率高達99％。它是將震波氣球放入血管後，發出震波能量擊碎阻塞物，類似把炸彈丟進水中後產生波紋。因為阻塞物是硬的，無法吸收震波，所以會碎裂，卻對血管沒有影響。
不過，氣球只能定點放置，而震波的發數有限，用完就得換新的，耗費成本高，因此搭配AI影像導航能找出最關鍵及迫切需要處理的部位。「我稱它為『精準震波』。」洪俊聲說。
透過AI影像導航提供的數據，可找到鈣化最嚴重的血管，讓醫師能精準處理。（圖片提供：洪俊聲）
AI結合醫療 精準醫療醫病福音
奇美醫院引進AI影像導航與震波碎石，造福心血管疾病患者。現今科技日新月異，AI具預測、精算、高精準度的特色，能快速整理資訊，減少人力成本，幫助醫師把時間花在刀口上。
洪俊聲說，AI影像導航只是技術的尾端，國外已進展到可以預測風險。以心臟科來說，病人檢查時，AI可以算出全身血管鈣化情況，並且設計一套完整的治療流程，包括採用何種手術、衛材及術後復發風險等等，讓醫生直接進入療程，提高效率。
台灣有醫院引進AI心電圖判讀系統，就是其中一例。傳統上，醫生要耗費非常多的心力去看大量的心電圖，但可能只有其中一張，才真正需要馬上進行心導管。AI系統能整理資訊告知病況，讓醫生能提前準備，縮短急救所需時間。
奇美醫院心臟科廖家德醫師致力開發AI醫療應用，將AI融入日常作業，彙整病人入院後所有紀錄，交班的護理師只要「一鍵」，就能掌握病人狀況，包括醫師病程紀錄、護理語音摘要、傷口照護等。
另一套「A+巡房大聯盟」是提供各職類的醫事人員所需的巡房資訊，醫師巡房前，只要按下一鍵，就能得知病人的病況嚴重度、用藥，以及應提供何種治療等。
定期健檢不分年齡
60歲是心肌梗塞的好發年齡，但這個歲數也正是許多人為生活打拚事業的巔峰期。洪俊聲曾有一名大約60歲的病患術後體會到健康無價，承諾他會好好照顧身體，因為他開的公司有幾百名員工，而他身為老闆，必須讓員工可以安心工作，照料自己的家庭，這讓洪俊聲深具成就感，因為醫師救活一名病患，等於間接救了幾百人，可以避免造成社會損失，意義非凡。可見醫療技術的進步，是人類之福。
洪俊聲也提醒，因心臟病而引起腦中風的機率約有3成，因此有腦中風的患者除了看腦科，也建議到心臟科做進一步的檢查。
身體健康很重要，照顧好自己，也等於照顧了周圍的人。洪俊聲建議，健康狀況良好的人平時要注重預防疾病，要多注意飲食安全、提升睡眠品質、調控壓力，並搭配運動訓練，也可以尋求生活型態醫學協助客製健康管理計畫。
此外，應定期做健康檢查，因為心血管阻塞非一日造成，要定期追蹤，才能及早治療。洪俊聲強調，任何年齡層都可以做健康檢查，並非只有高齡或是身體有恙者才要做。
「如果身體有狀況，一定要尋求專業醫師協助。畢竟醫師經過專業訓練，絕對強過病人自行上網查資料、看影片或自行購買來歷不明的藥物及補品來吃。」洪俊聲說。
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