夏天到了，氣溫飆升，全身的汗水就像要把人融化似地不停狂流，不僅又黏又膩，有時還會夾雜著汗臭味，甚至是狐臭，真教人不舒服。你知道汗臭味是怎麼來的嗎？還有狐臭問題要怎麼解決？如果使用止汗劑，又該如何選擇呢？
文／謝明媛
攝影／張紫玲、顏志倫
炎炎夏日，氣溫一天比一天高，為了散熱，身上的汗水不停狂流！尤其教人不敢領教的是，每次搭乘捷運或公車，都會從旁人身上聞到一股彷彿阿摩尼亞的汗臭味，實在難以忍受！
汗臭味是怎麼來的？
其實汗水在剛流出來的時候是沒有味道的；那為什麼會有汗臭味呢？漂亮101皮膚科診所院長陳玄祥醫師表示，這是因為我們的皮膚表面有細菌，它會分解汗水裡面的成分，所以是那些被細菌分解出來的東西有味道，並不是汗水本身有異味。而有些人的汗味特別重，是因為他身上的菌種和被分解出來的量比較多的緣故。
「因為每個人的皮膚溫度或流汗的程度都不一樣，所以細菌的分布狀態也不一樣，而這就間接影響了汗味的強弱。」陳玄祥說，「像比較胖的人，因為體溫比較高，代謝也比較快，再加上體胖造成身上的皺摺處比較多，所以體表的細菌量會比一般人來得多，因而讓他的汗味比較重。」
書田診所皮膚科特約主治醫師徐嘉琪表示，人體的汗腺分為大汗腺和小汗腺。小汗腺所分泌的就是一般的流汗，它平均分布在全身，主要功能是調節體溫（散熱）和排除一些少量的胺基酸、尿素、乳酸等廢物。
而大汗腺就是頂漿腺，它是造成狐臭的原因。徐嘉琪表示，頂漿腺的分泌物含有脂質和蛋白質成分，經過人體體表的細菌發酵後，會產生異味。「其實這種味道在動物身上是具有吸引異性的作用，」徐嘉琪說，「但人類因為進化以後，已經不喜歡這種味道了，甚至反而覺得是一種困擾，這就是一般俗稱的狐臭。」
不過，雖然人人都有頂漿腺，卻不是個個都有狐臭，因為每個人的味道強弱不同。陳玄祥表示，狐臭的體質來自於遺傳，如果頂漿腺的分泌作用比較旺盛，就會有狐臭。而頂漿腺主要是分布在腋下、耳朵的外耳道、乳頭和外陰部等部位，「如果想知道自己有沒有狐臭，不妨看看自己的耳垢。如果發現耳垢是濕濕的，那你可能就有狐臭的問題。」徐嘉琪說。
一般人到了夏天，都會作腋下除毛，一方面是為了美觀，另一方面則是想藉此防止汗水產生異味。關於這個問題，徐嘉琪說她是贊成腋下除毛的，因為如前所述，流汗之所以有異味，就是因為體表細菌的作用；如果毛髮過多，就容易藏污納垢，孳生細菌，所以她建議夏天不妨刮除腋毛，以防止汗水產生異味。
如何解決狐臭問題？
如何才能真正解決狐臭問題？陳玄祥說，最好還是透過手術治療，把頂漿腺破壞或刮除。而在手術的同時，也會附帶把毛囊根部一起刮除，達到永久性的除毛效果。
那把毛囊刮除了，會不會影響排汗功能呢？陳玄祥說，狐臭的刮除手術是在腋下，並不會影響一般汗腺的排汗，因為兩者是不同的結構。「頂漿腺的開口是在毛囊附近，而一般的汗腺是分布在全身，並不只有在腋下，所以不會對排汗造成影響。」
而除了以手術來治療狐臭之外，徐嘉琪說，還有一種非侵入性的方式，就是在局部塗抹一些含抗生素的藥膏，讓它可以暫時性地消除細菌，讓狐臭味得到改善。或是擦一些止汗劑，把汗管開口暫時性堵住，自然細菌也就無從分解，不致產生異味。
另外還有一種介於手術刮除和塗抹藥膏或止汗劑之間的方式，徐嘉琪說，那就是定期每隔3個月在腋下施打肉毒桿菌素。
其實注射肉毒桿菌素是由肉毒桿菌所分泌出來的毒素，它是一種蛋白質，注入人體一段時間後，就會被代謝分解掉，此時就需再重新施打。
陳玄祥說，當人體注入肉毒桿菌素以後，會減少神經的傳遞。由於腺體的分泌是靠神經的傳導與控制，當交感神經興奮時，會發出訊號促使腺體分泌，所以施打肉毒桿菌素的作用，就是讓神經的傳導下降或無法傳導，那麼腺體的活性自然就會降低而不再分泌。
徐嘉琪進一步表示，頂漿腺的活性其實和賀爾蒙有關，所以一般狐臭的發生大都是在青春期以後，而且女性比男性多，大約是男性的2～3倍。「由於它和賀爾蒙有關，所以女性在月經前，狐臭味會比較重，反而是經期那段時間沒有味道。而停經以後，由於賀爾蒙已經沒有活性，所以狐臭的問題也會自然消失。」徐嘉琪說。
使用止汗劑好嗎？
市售止汗劑，種類繁多，醫師建議選擇膏狀或滾珠型的產品，比較溫和不刺激。
許多有多汗症或狐臭困擾的人，都會使用止汗劑或體香劑，到底這種方法好不好？會不會有什麼副作用呢？
站在專業醫師的立場，徐嘉琪說她不反對使用止汗劑，因為止汗劑的原理是以鋁鹽暫時性地阻塞汗管，減少出汗；而鋁鹽是一種複合物，屬於鹽類，並不容易被皮膚吸收，所以不致於傷害人體。但體香劑的香味如果和汗臭味混在一起，恐怕那個味道會更令人噁心，所以她並不建議。
至於塗抹這些止汗劑會不會導致什麼病變？陳玄祥表示，其實止汗劑只是一個吸附劑，它並不會影響神經的活性或是腺體的分泌。
他說，這就好比皮膚出油時，我們會用吸油面紙把多餘的油吸掉，但吸油面紙並不會影響皮脂腺的活性或油脂的分泌。同樣的道理，止汗劑的作用是在汗腺開口處作暫時性的阻塞或吸附多餘的汗液，所以從醫學的角度來看，當然不會對人體造成傷害。
陳玄祥指出，這些以鋁鹽顆粒附著在體表的止汗劑，會隨著時間而慢慢脫落，或是一洗澡就洗掉了。「即使塗了止汗劑，肝腺還是會出汗，只是汗水會立刻被這些鋁鹽顆粒吸掉。」
對於止汗劑的正確使用方法，徐嘉琪建議，最好是在晚上洗完澡後，把腋下擦乾了再塗抹；或是在出門前，腋下皮膚還是乾躁的時候塗抹，而不是等到大汗淋漓的時候才擦，那是沒有效的。「因為止汗劑是要讓鋁鹽進入汗管開口處去產生結合阻塞作用，如果已經流了大量的汗，它就進不去了。不過一般的止汗劑並不會立即見效，必須使用一兩個禮拜後，才會愈來愈有效。」徐嘉琪如是說。
她並指出，止汗劑的使用並不需要醫師處方，一般市售品就可以買到。但如果是醫師處方，鋁鹽的濃度會比較高，效果也會比較好，其中以15～20% 最為有效，但一般市售品並沒有這麼高。
她還表示，如果是水狀的止汗劑，酒精濃度會比較高，很可能會對腋下塗抹處造成刺激，而有搔癢的感覺。所以她建議，最好不要購買水狀噴劑，雖然效果較好，但刺激性也高；不妨選擇膏狀或滾珠型的止汗劑，會比較溫和。
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