文 / 章碧薇
60多歲的姜先生罹患腦中風，到醫院腦科求診後仍反覆發作，治療效果有限，後來轉介到奇美醫院心臟科檢查，發現他不只頸部動脈狹窄，還有心臟血管阻塞、鈣化等問題。心臟科團隊利用AI影像導航與震波碎石氣球先進技術，有效清除阻塞，術後恢復良好，姜先生也回歸正常生活，外界均感驚奇。
血管鈣化如何產生
奇美醫院心臟科主治醫師洪俊聲表示，血管鈣化源於慢性發炎，發炎處可能會出現鈣化物質沉著，導致血管硬化、脆弱，而出現類似關節慢性發炎所產生的骨刺。造成慢性發炎的風險因子，除了年紀因素，還有三高（高血脂、高血糖、高血壓）、吸煙、家族病史、生活壓力大等。另外，洗腎患者也是心血管疾病的好發者，因為腎臟無法正常排出鈣、磷而累積於血管內，進而產生血管鈣化。
洪俊聲比喻，血管就像一條橡膠管，會隨著時間逐漸老化。如果血管鈣化，而血液又不乾淨，血管就容易沉積物質，導致動脈硬化，日積月累之下，血管阻塞越來越嚴重，最後很可能會導致心肌梗塞。
血管鈣化會提高心導管手術的難度，因為鈣化後的血管非常脆弱，如果在手術過程中破裂，病人會當場停止心跳，因此病況嚴重的患者只能做「繞道手術」，也就是硬化的血管上外接一條正常的血管，使血液流動通暢，又稱為「搭橋手術」。
然而，並非所有病患都適合做繞道手術，譬如患有其他慢性疾病的人，會提高開刀的麻醉風險，而他們正是因為慢性疾病而引發血管鈣化。
AI影像導航與震波碎石氣球逆轉困境
姜先生第一次做心臟手術時，因為鈣化嚴重，無法以傳統方式撐開血管，恰巧此時醫院引進AI影像導航與震波碎石氣球，所以第二次手術時，心臟科團隊先利用AI影像導航找出鈣化最嚴重的部位，放入震波氣球擊碎鈣化物質後，再安裝支架。術後，姜先生恢復良好，沒有復發，也回歸正常生活。
洪俊聲說：「傳統的手術方式，血管破裂風險達5％，也就是說，20位手術病患中，會有1人血管破裂，並且24小時之內死亡，這對醫生、病患及家屬來說，都無法接受，但震波碎石可以避免這5％風險。」
洪俊聲表示，過去的傳統影像掃描，只能得知有鈣化，但無法掌握鈣化的環度、長度與深度，醫師需靠臨床經驗自行處理。如果誤判，支架放在鈣化嚴重的位置，會導致血管無法有效張開，致使手術失敗，同時術後發生反覆阻塞的風險也會大幅增加，難以治癒。
AI影像導航有高速運算、自動分析、導航定位等優點，可精準告知病況，免去醫師耗費大量心力判讀計算。
處理血管鈣化的傳統方式，一般是使用氣球擴張手術，將氣球放進阻塞的血管，撐開後再放入支架，使血液恢復流暢。但如果撐不開，或是因血管太脆弱，在手術過程中破裂，有致命危險。還有一種旋磨系統，將鑽頭伸進血管，磨除阻塞物，但是用硬碰硬的方式處理，手術風險更高，所以只有資深、臨床經驗非常豐富的醫師才能執行。
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