先了解乳癌成因，以及乳癌腫瘤分類，才能有效根據病因加以預防。
文 / 黃建蘭醫師
近年來，社會環境的改變，使得許多疾病不但沒有減少反而增加，其中乳癌就是最明顯的例子，根據衛生署統計資料顯示，乳癌的發生率佔婦女好發癌症的第二位，僅次於子宮頸癌，不但乳癌死亡率及發生率逐年增加，罹患年齡也有年輕化趨向。其好發年齡，大約較歐美患者年輕 8 至 10 歲左右，加上乳癌在診斷時，多已超過 2 公分以上，顯然較晚期才發現，可見台灣婦女頗缺乏自我警覺與醫學常識。事實上，年齡愈年長的女性，會比較容易患有乳癌。
7大引起乳癌的因子
在我們談預防乳癌前，先讓我們了解是哪些因子容易引起乳癌！
1. 次發性乳癌
先前是乳癌患者的次發性乳癌，每年的再發生率為0.7%。
2. 家庭性乳癌
一等親有乳癌者，尤其是停經前的雙側乳癌，纖維囊腫有明顯異生；或是異常增生且有家庭史，乳房較大女性及檢查有鈣化者。
3. 生殖因素
初次懷孕在 35 歲，比在 20 歲以前懷孕者，發生率為 3 倍。未曾生育的婦女，初經早，停經晚者，則罹患率高；外源動情激素的使用者。
4. 放射性
乳房對放射線最敏感，尤其是青春期。
5. 其他癌症者
多數原發性癌症，如大腸癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌。
6. 肥胖
特別是在中年停經後肥胖。
7. 其他可能因子
包括高脂肪低纖維飲食者、酒精愛好者、乳房實質組織密集者，特殊職業如女性空服員（因高空的輻射長期暴露結果及時差干擾荷爾蒙褪黑激素，使她們易受乳癌侵襲）；長途旅行者（經常暴露於紫外線者）；長期暴露於菸或殺蟲劑者…等。
5種常見乳房良性腫瘤
作為一個器官的乳房可能會發生許多病變，包括皮膚的疾病，乳房的癌症變化或乳房的腫塊，其中以腫塊最值得注意！
通常乳房的腫塊，70% 以上都是良性的腫瘤，包括以下 5 種：
1. 纖維囊腫
為最常見的良性腫瘤，許多年輕女性的乳房硬塊多屬於這種，多見於 30 歲左右婦女，且兩側同時發生，並有悶痛脹疼的感覺，在月經前症狀最明顯。
2. 纖維腺瘤
以 20 歲左右的女性最多，腫瘤會移動，質地較硬寬，邊緣整齊，沒有壓痛感。
3. 管內乳頭瘤
於 40 歲左右的婦女最多，為單側性症狀，乳頭有黃或淡紅色水樣液體排出，無觸痛感亦無腫塊，通常是乳房內較大乳管內上皮增生所致。
4. 乳管膨脹
又稱「粉刺性乳房炎」，多發生於 40 歲左右婦女，乳頭會排出顏色多變且較濃稠的液體，兩側同時出現症狀，且波及數條乳管，患者會有灼熱、癢、或乳暈隱隱作痛，從外表上看像是嚴重乳癌。
5. 男性女乳症
在青春期前後的男孩，在單側乳暈下會發生硬痛的圓形乳塊，會逐漸增大腫痛，形成類似女性乳房，其引起的原因很多。
小心異常乳房病變
除前述的良性腫瘤外，其他情況就有可能為乳癌。乳癌的症狀除了可觸摸或不易觸摸的腫塊外，尚有乳頭的血樣分泌物，在女性約 1 / 10 可能發生。就男性而言，癌病變機率高達 70%。
乳頭的異常下陷或鱗狀剝落，乳房局部突出或下陷，雙側乳房逐漸不對稱（但先天性者例外）等，都要特別注意。乳房皮膚出現潰瘍及橘皮變化或紅腫，若腋下淋巴腺腫大， 則要小心是否為癌細胞有轉移的現象。
有時乳癌未出現前述的症狀，有些僅是乳頭濕疹，皮膚紅腫，皮下浸潤或根本摸不到。
5個乳癌分期
在醫學臨床上的分類，將乳癌分為零、一、二、三、四期。
- 零期：指原位癌，為最早期的乳癌。癌細胞仍在乳腺管基底層內。
- 第一期：初期症狀乳房內的硬塊直徑小於 2 公分，大多無疼痛感且會移動，腫瘤侷限於乳房內，無淋巴轉移現象。
- 第二期：乳房腫塊直徑在 2 至 5 公分，因硬塊較大，乳房表面皮膚全受牽扯而凹陷、萎縮，乳房有輕微不適感時，可能已發生淋巴轉移（尤其是腋下淋巴結）。
- 第三期：硬塊的直徑大於 5 公分，乳房表面可能出現潰瘍或成橘子皮狀變化，乳頭有異樣分泌物，並有轉移現象，乳房附近皮膚及其下肌肉也有轉移。
- 第四期：癌細胞可能蔓延至胸壁，並有遠處轉移現象。最常見的是肋骨及胸腰椎的骨頭疼痛。除骨轉移外，也可能會轉移到肺、肝、腦等器官。
4大乳癌預防方針
我們除了要避免前述可能引發乳癌發生的情形及環境，其實還可以透過以下 4 個方針來預防乳癌找上你喔！
1. 哺育母乳
最好早點懷孕，並哺餵母乳，且時間愈長愈好。不可以濫用荷爾蒙， 少接受X光輻射量，減少高脂食品避免肥胖，避開油煙等。
2. 規律且適當的運動
各種的方式皆可，其中以太極拳或氣功尤佳。每週運動 4 小時以上， 能夠減少 37% 乳癌罹患機率。
3. 飲食方式
以很嚴格的飲食療法有可能使乳癌自癒。平日飲食以少量為宜並遵循自然規律的生活作息。
治療性
- 食用有機植物：只吃完全無污染土壤下的植物食物（有機的），所有具污染性的肉類、乳類、蛋類皆不食用；精製的白糖與穀類，或是加工食品皆要避免。
- 以生機飲食為主：治療性法則以一定比例的生機飲食為主（主要指生食）並注意食物與體質的陰陽性質，如以較中性的食物來「搭配」屬性「陰性」的乳癌，而不宜食用極陽性（如蛋、肉類）或極陰性（如牛乳及其製品，熱帶蔬菜、糖…等）的食物，極陰的食物容易促進乳癌成長。
- 儘量少使用微波爐熱食：食物調製不可用極陰性的微波爐加熱，這點要特別注意。
預防性
- 低脂高纖原則：以低脂高纖為原則，少吃糖、蛋、乳、肉類食品，因蛋、乳、肉的環境污染濃度高於低食物鏈的植物。近來出名的「戴奧辛」的污染牛乳就是很有名的例子，此種「環境荷爾蒙」易濃縮於上層食物，有統計日本女性的乳房分泌乳汁，其戴奧辛濃度世界第一（原因是日本有密度第一的垃圾焚化爐），近年大力鼓吹攝取牛乳及乳製品，是否和乳癌發生率上升有關，值得我們深思。
- 多吃蔬果：多吃綠色蔬果，尤其是十字花科或蒜類蔬菜，適量攝取豆類。每天曬 10 至 20 分鐘的太陽得到維他命D，會比攝取抗氧化劑（如維他命C、E及胡蘿蔔素）更能預防乳癌。其他如麥麩、牛蒡、綠花椰菜、杏仁、山藥、靈芝…等都是抗乳癌的食物。
- 肉食著重低脂、低膽固醇：若要攝取肉食，以低膽固醇、低脂的魚類為宜，雖然現在各地河川海洋皆有污染，因此深海的比起河川湖泊或淺海的魚類為佳。脂肪攝取量以降到總熱量的 10% 至 20% 以下為宜。
4. 情緒及心靈管理
癌症成因很多，其中內因指的是精神情緒，所謂「邪之所湊，其氣必虛」，中醫在明代就有「乳岩是由於憂思鬱結，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡阻塞、結積成核」的說法；在國外也有壓抑情緒不快樂、不開心易引起乳癌的「神經免疫學」，如母親和子女的對立易引起左邊乳癌，和一般人對立可能引起右邊乳癌的說法。
- 以「靜」治病：壓力情緒的紓解以「靜」功的效果最好，其中包括有靜坐、冥想、禪修、腹式呼吸法等，「養心」之道。
- 愉悅心情：「信心」及「喜樂之心」為最佳良方。
身、心、靈調和預防有道
乳房癌症（乳癌）的原因是個人身、心、靈健康失調與自然環境污染所導致，故預防之道也要從身、心、靈三方面著手。同時作自我乳房檢查，定期醫師檢查以及乳房的特殊檢查（例如 40 歲以上婦女每 2 年作一次乳房攝影篩檢…等）早期治療，乳癌的 10 年存活率平均達 60%，第一期平均存活率達 80%，零期乳癌更近於 100%。以求「早期診斷，早期治療」。
