文／林麗文

如果長輩有心血管疾病、糖尿病、氣喘等慢性病，在出遊時尤須特別當心，行前做好充分的準備，帶足所有的藥，才能玩得安心沒負擔。

心臟病患者

大部分的心臟病患者如果病情穩定的話是可以旅遊的，但是醫師認為如果有下列幾種情況的病人最好不要遠遊，這些情況包括：

1. 最近四個禮拜內有心肌梗塞。
2. 不穩定的心絞痛。
3. 腦中風後三至六個月。
4. 控制不良的心臟衰竭。
5. 冠狀動脈繞道手術六個月內。

除此之外，下列幾種情況的患者則被列觀察名單之中，必須先經過醫師評估之後，才能外出旅遊。

1. 血壓不穩定的心臟病患者，尤其是收縮壓大於180mmHg，舒張壓大於120mmHg。
2. 鬱血性心臟衰竭病患，根據紐約心臟協會（NYHA）功能評定在第三級以上的患者。

裝有心律調整器的病人需要知道金屬偵測器可能會有所影響，所以在旅遊當中最好隨身攜帶一張主治醫師所寫的醫療摘要和病歷卡。

另外，高空飛行的低氧氣濃度，可能誘發肺水腫或加重心臟衰竭病患的負擔，所以最好在出發前做詳細的身體檢查與評估。

YES！一定要做的事…

1. 帶足夠的藥物並記得按時服用，硝化甘油舌下含片一定要隨時攜帶。
2. 取得病患旅遊的「病歷摘要」，包括診斷與治療，若能附上心電圖最好。
3. 設法了解當地的緊急醫療救援聯絡方式，以備不時之需。
4. 高空飛行的低氧氣濃度，可能誘發肺水腫或加重心臟衰竭病患的負擔，出發前一定要做詳細的身體檢查與評估。
5. 飛機上容易流失水份，必須定時補充水份和鹽份，至少一天要喝二公升以上的水。
6. 飲食要注意維持低脂、低鹽的原則。

NO！一定要避免的事…

1. 行李不要過重，以免增加心臟負荷。
2. 不要到太冷或太熱的地方。
3. 不要去時差差太多的地方，若出現不安、頭痛、全身倦怠等症狀，請調整行程，避免心臟病復發。
4. 不要泡溫泉，淋浴比泡浴安全，水溫不宜超過42°C。
5. 不要從事劇烈的運動，例如滑雪、賽車和水上活動，雖然賭場屬於
6. 靜態的活動，但容易導致情緒激動，也應避免。
7. 不要抽煙、喝酒。

高血壓患者

高血壓本身並不可怕，令人擔心的是高血壓危象及其合併症，包括冠狀動脈疾病、心肌肥大、心臟衰竭、動脈瘤、腎動脈硬化和腦血管病變等。周裕清醫師表示，根據臨床上的觀察，高血壓患者若能將血壓控制在收縮壓130〜140mmHg，舒張壓85〜90mmHg，旅途當中發生合併症及高血壓危象的機率較低。

在安排旅遊行程時，心血管疾病患者應以輕鬆、無刺激性為原則，最好不要安排太長時間飛行高度與空氣不穩定的地方，或者天數較多的旅遊，因為太過疲累，並需重新適應當地的氣溫和作息等，對心血管疾病患者較不適合。

YES！一定要做的事…

1. 攜帶小型的電子或水銀血壓計，每天起床後量血壓，記錄在小卡片上。
2. 把藥分裝成一天一天的份量，並隨身攜帶。
3. 抄寫一張所服用的藥物學名及劑量（參照醫院藥袋說明），萬一有突發狀況時，可供當地醫生參考。
4. 取得病患旅遊的「病歷摘要」。
5. 攜帶短效型鈣離子阻斷劑，通常為舌下吸收，可以作為即時降血壓的藥物。

NO！一定要避免的事…

1. 不要到海平面3000公尺以上的高山地區旅遊，此處大氣壓不僅較低，而空氣中的氧氣濃度相對稀薄，容易造成心臟肌肉與全身組織缺氧，加重冠狀動脈疾病與心肌肥大症的症狀，由於高山天氣寒冷，全身血管收縮，也會提高栓塞性腦血管中風的危險。
2. 行程不要過度匆促，要有充分的休息時間。
3. 不要晚睡，維持足夠的睡眠品質。
4. 不要從事太過刺激的旅遊活動。

糖尿病患者

榮總糖尿病衛教護理師詹玉蘭表示，糖尿病患者在出發前一定要先經過醫師檢查，確定血糖控制穩定，體力足於負荷外出旅遊，並就飛行時間、當地的氣候和行程的安排、胰島素注射的時間及劑量和醫師做充分溝通。

外出旅遊前要先了解旅遊地區的氣溫。在很熱的天氣下，胰島素的吸收較快，小心低血糖發生；也要避免脫水，需補充大量水分，並避免曬傷；在低溫地區，要注意保暖，以防凍傷。

糖尿病患者出遊最重要的事，要隨身攜帶一個英文病歷卡，清楚記載病名、使用或注射藥物的藥廠名、劑量和禁忌等，以確保有需要的時候，在國外也能獲得最立即的治療。

另外，要隨時控制血糖，由於出國時常有行程延誤而耽誤用餐時間，或有飲食不習慣等情形，不妨隨身帶一些乾糧或糖果，以備不時之需。

YES！一定要做的事…

1. 準備充足降血糖藥物，如施打胰島素，最好準備雙份胰島素，並記    得攜帶針筒、酒精棉片等。
2. 攜帶其他常用藥品，如胃藥、頭痛藥、感冒藥及個人服用藥物。
3. 隨身攜帶葡萄糖片，或甜食如糖果、方糖，作為應付低血糖時用。
4. 準備英文診斷書，可避免被海關誤會為吸毒者施打毒品，並可在緊急狀況中供醫生參考。
5. 攜帶「糖尿病識別症」，或將識別卡放在口袋或皮夾內。
6. 隨時監測血糖，並記錄胰島素注射時間、劑量。
7. 大量補充水份。
8. 先預訂糖尿病患者的餐點。
9. 定時做運動，運動後預防血糖過低。

NO！一定要避免的事…

1. 胰島素不要放入托運行李中，可能會因為貨艙溫度變化，造成胰島素變質。
2. 搭乘汽車時，胰島素不要放入行李廂，以免溫度改變，破壞胰島素。
3. 在開發中國家，不要喝生水或吃冰塊。
4. 食物不要生吃，必須全部煮熟。
5. 不要買預先切好的水果。
6. 不要吃路邊攤。

注射胰島素該注意的事項

• 在高海拔地區注射胰島素時，推入胰島素瓶中的空氣需比在平時少約一半，因為高空中胰島素瓶內的壓力比外界為大。
• 需飛越大時差的旅行，在出發前要和醫師討論注射胰島素和進餐的時間。