【長照照護篇】長照規劃　宜作多元彈性設計

雖然很多老年人已經退休，但仍身強體健、活力充沛，政府其實可以整合這些初老人士去照顧更老的老人，將他們變成另一群新興的生產人口；既可讓他們繼續為社會服務，又可幫助年輕人減輕負擔，可謂一舉兩得。

文／謝明媛

在國際上，已有許多國家進入高齡化社會，比如日本，可說是全球老化最嚴重的國家。但台灣人口老化速度竟比日本還快，與各國相比，法國歷經115年才「慢慢變老」，瑞典花了85年，美國則是73年，而台灣卻只有24 年。

老人照護應作分級

然而，我們不論在社會文化、觀念，還是產業發展，都明顯不足以滿足老化市場的需求。雖然政府早在10年前，就開始關注老化社會的趨勢，甚至將照護產業列為重點發展之一，但經過這麼長的時間，整個照護體系似乎還有很大的努力空間。

曾有學者提出，過去政府對嬰幼兒、學齡前兒童、幼稚園兒童、小學生、青少年等，都有不同的政策與措施，同樣地，對於老年人口應該也要有更細緻的作法；比方像初老、中老、超老、或是失能、失智者，應有不同的照護體系，而不是一概以「老人」統一為之，這樣不但不能達到效果，甚至還可能造成資源浪費。

另一方面，現在很多老年人雖已退休，但仍身強體健、活力充沛，政府其實可以整合這些初老人士去照顧更老的老人，將他們變成另一群新興的生產人口。如此一來，既可讓他們繼續為社會服務，又可幫助年輕人減輕負擔，可謂一舉兩得。

不宜過度依賴外籍看護

至於外籍看護，目前仍是台灣長照體系的主要人力來源。據台灣長照專業協會理事長周麗華表示，雖然政府規定外籍看護在進來之前，必須先在本國接受相關的照護訓練，但是不是真的落實在做，政府並沒有確實要求。「所以現在有人提議，」周麗華說，「當外籍看護進來以後，應該再接受本國訓練；一方面讓他了解台灣的制度與民情，另一方面也可再強化他的照護技巧。」周麗華表示，相關辦法目前已列入《長期照護服務法》，現正於立法院審議當中。

不過，由於一些東南亞國家（如印尼）近年已逐漸緊縮勞力輸出，政務委員馮燕表示，「台灣長照終究還是要靠自己，政府將鼓勵有創新能力的社會企業與年輕人一同投入。」

為什麼台灣人這麼依賴外籍看護照顧家中老人？資誠聯合會計師事務所審計服務部營運長梁華玲認為，這是因為本地勞工的價格對一般上班族或中產階級來說，負擔過於沈重，更遑論是經濟弱勢的中低收入戶。以24小時到府服務的本地勞工而言，每月大約要4～6萬元；但外籍看護只需1.5～2萬元。

她進一步表示，全台各大專院校設有照護相關科系者高達29所，每年約有近20萬名畢業生，可是真正投入照護職場、擔任服務第一線的勞工又有多少呢？而這些畢業生所接受的訓練是理論的知識，還是扎實的照護技巧？「未來當外籍看護不再成為主流，這個市場的人力勢必會發生斷層。」梁華玲憂心地說。

老人心靈也需養護

很多人在照顧家中長輩時，只著重實際的照護需求，包括費用、照護機構及照護人員的選擇…等，往往忽略老人家的心理狀態。周麗華說，她曾有位朋友到老人機構探視好友，結果對方不停地向她這位友人抱怨，讓該機構的服務人員很納悶。因為這位老人自從來到機構以後，從來不曾開口說過話，就連家人來看他，也是閉口不言，機構的服務人員都以為他不會說話。直到此時才知道，原來他當初是被家人強迫送來的，因而賭氣不肯說話。

「一般老人機構都會在前7天做適應評估，」周麗華說，「因為這段期間是老人最難適應的時候，尤其是非自願來的老人，常會在此時發生比較大的情緒反應，所以需要多一點關懷。」

比方前例，家人在送長輩到機構時，應先告知相關人員，老人並非自願前來的事實，而機構也應在第一週就注意老人的適應情形，做出評估並與家人溝通，「最起碼要讓老人家可以接受，而不是排斥，這很重要，不要讓他有被遺棄的感覺。」

周麗華接著說：「如果高齡長者的身體還很健康，他真正需要的其實是陪伴，而不見得非要別人照顧不可。但目前只有彭婉如基金會設有『陪伴照顧』的服務。我建議不妨鼓勵長者多參與一些社區活動或休閒娛樂，讓自己更健康，不要掉入失能；這是屬於預防性的照護方式。」