文／黃建蘭

世界各國，包括台灣，最常見的婦產科手術為剖腹生產，其次就是子宮切除術。實行子宮切除術的最主要原因，就是子宮肌瘤，而子宮肌瘤又是婦女的腫瘤疾病中，最常見的一種。

子宮肌瘤既然常見，那麼，得到這種疾病的婦女是否非要開刀不可呢？答案是不一定！要視情況而定。而比開刀更重要的是，現代婦女該如何預防子宮肌瘤的發生？

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是指子宮的肌肉細胞或其結締組織細胞異常增殖所致，是一種無致命危機的良性腫瘤。子宮肌瘤的發生率很高，越是經濟發達的地方，發生率越高。荷爾蒙藥物的濫用是不可輕忽的原因，其他還有遺傳、營養…等因素。

依據解剖學的統計，三十歲以上的婦女，百分之二十以上患有子宮肌瘤，肌瘤有大有小，由統計顯示，百分之四十到七十的女性有小結節，經過一段時間的發育以後，會成長為較大的肌瘤。一般說來，二十歲發病的女性較少，大約要到三十到四十多歲才會開始顯現，過了更年期以後，機率又會下降。

由此可知，子宮肌瘤的罹患和女性的生殖年齡有密切的關係。因此肌瘤的產生和女性荷爾蒙的長期刺激，值得我們注意。

只有極少數的子宮肌瘤會發生惡性肉瘤變化，約占子宮肌瘤千分之五左右，多見於年齡較大，停經後的婦女。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，大多數病例都不須開刀，但要密切追蹤觀察，以及各種適當的保守療法。處理原則是依據患者的年齡、生育要求、症狀的嚴重性、腫瘤的大小…等來考慮。

生活上應有的心態

一旦得知身體有肌瘤時，應以不憂不懼的平常心來面對。因為若以整體醫療的觀念來看，肌瘤是「身體」這個大家庭的一份子，它為何會突變成為腫瘤，最需要檢討的應該是身體自身，因此，不但不應有「除之而後快」的心態，反而應以最大的愛心與慈悲來看待這個身體大家庭中的不良成員，並設法導正它。

而這種平和、友善的心情，不但可以抑制肌瘤的發生，還可以改善它。中國傳統醫學認為，造成肌瘤的原因是氣滯及血淤，如果生活輕鬆自然，時時充滿愛心，身體自然會氣清血通。近代西方醫學認為肌瘤和卵巢功能紊亂及女性荷爾蒙分泌過多有關，而良好的情緒正是最佳的預防管道。

飲食安排也會影響病情

在飲食方面，應以自然素食為主，嚴格避免食用與動物生殖系統有關的食物，或是含有大量荷爾蒙的食品（包括加工及天然的食品），譬如乳類及其製品、蛋類及以荷爾蒙飼養的動物肉品，至於植物性食品，則如石榴、蕃薯、紅蘿蔔、某些豆類等等。

那麼該攝取什麼樣的食品呢？一些以高纖、低脂、低糖、素食為主的飲食，對於肌瘤有減少流血及疼痛作用，而且可使肌瘤縮小，應是不錯的選擇。

正確健康的飲食，對於情緒有正面的影響，當然對病情的改善也有效；良好的生活與習慣是健康的基礎。

在正常化的生活與飲食調配下，還要隨時密切觀察肌瘤的大小，至少每兩三個月要內診或以超音波掃描一次，並注意症狀的輕重，看看肌瘤是否有變化。

傳統中醫療法可活血化瘀

大部分的肌瘤是因氣滯或血淤所引起的，故長期失血會造成陽虛，治療的方法是辨證施治，最常使用的是加味桂枝茯苓湯、桃核承氣湯等驅淤血劑，對於小肌瘤療效不錯。若是氣血虛者，可先服十全大補湯糾正貧血，之後再服用其他活血化淤劑。

以西醫藥物療法製造人為停經

 西醫藥物療法主要是針對女性荷爾蒙的拮抗作用來處理。

若是四十多歲以上，月經量較多而肌瘤不大的患者，可用男性荷爾蒙來治療，因為大量的男性荷爾蒙能抵抗女性荷爾蒙，使子宮內膜萎縮而減少出血。出血時，可施予男性荷爾蒙注射或連續給予口服藥，但劑量要控制得宜，以免引起男性化現象。

使用黃體酮素也可對抗女性荷爾蒙的作用，使肌瘤縮小或控制使它不再變大，直到停經時，肌瘤便可自然萎縮。

近年，有一種稱為性釋素協同劑（LH-RHa）的藥物，可控制肌瘤的大小，它的作用是使真正的腦內促性腺激素無法使腦下垂體的接受器活動，以釋放黃體化激素，進而使卵巢不受刺激，無法製造女性荷爾蒙，於是肌瘤就縮小，三個月內可縮小一半。

這種藥物是製造人為的停經態，因此就會有更年期的症狀，如熱潮紅，其次要注意的是，一旦停止服藥，肌瘤又會生長，但若長期服藥，可能又會有副作用，這是比較讓人傷腦筋的。

一般有巨大肌瘤的病患，在開刀前可先服用此藥劑，使肌瘤縮小，可將原本的子宮切除術改為肌瘤摘除術，而保存子宮，維持生殖功能。

以外科手術直接摘除

當子宮肌瘤快速成長，造成立即且明顯的症狀時，開刀摘除是合理的選擇。

大量出血、壓迫性疼痛、或因肌瘤變性及肌瘤扭轉而造成的急性腹痛、還有經前的各種療法達三至六個月仍無法抑制肌瘤生長者，皆宜以外科手術處理之。

停經後的卵巢仍具有一定的功能，以分泌男性荷爾蒙為主。這些荷爾蒙以直接利用的方式，或是腺外轉化為雌酮，對穩定植物神經系統及調節代謝，均有所幫助，故五十歲以內的婦女，在做子宮切除術時，宜儘量保留雙側或單側的正常卵巢為宜。

由於子宮切除術對女性心理的挫折感很大，會造成術後的併發症、沮喪、憂鬱…等，並且害怕未來的性生活及自身的女性化疑問，以上的問題都必須在手術前先給予心理支持及深入討論，使患者「知而不懼」，勇敢面對術後人生，積極生活。

其他另類療法

 除了前述的飲食療法及藥物療法以外，還有許多另類療法，譬如意念觀想及禪定的自然療法、氣功、能量療法、斷食療法…等各項秘方、密法，皆有其理論基礎，部分的療法亦值得期待。

總而言之，子宮肌瘤是屬於良性的疾病，許多女性即使罹患，可能一輩子都不自知，但一旦發現，也不需擔憂，只要患者與醫師合作、協調，同時進行前述的生活及飲食原則，配合各種療法的「整體醫療」觀念，並密切追蹤觀察，有必要時才施以手術治療。