知己知彼　了解高血壓的5個特色

高血壓沒有明顯的症狀，但它可能帶來嚴重的併發症，可能危及性命，令人防不勝防。

文 / 林麗文

高血壓一直是國人十大死亡原因之一。一旦罹患高血壓，有 90% 的人必須接受治療，才能控制血壓、減少併發症的發生，它對健康的殺傷力非常驚人。

因為現代人生活、飲食型態的改變，高血壓已經成為文明大病，並且有愈來愈年輕的趨勢，在門診中可見十幾歲的高中生也會罹患高血壓，而二十多歲的高血壓患者更是常見。

而根據高血壓預防、評估及治療之聯合國際委員會報告，指出 50 歲以上成人，收縮壓超過 140 毫米汞柱、是發生心血管疾病非常重要的危險因子；血壓從 115 / 75 毫米汞柱開始、每增加 20 / 10 毫米汞柱、發生心血管疾病的機會就增加一倍，而 50 歲以上成人即使血壓正常，而終其一生也有 90% 的機會會發展出高血壓。

你了解你的血壓狀況嗎？讓我們一起來為血壓把關。

先了解什麼是血壓

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師蔡政廷表示，血壓是心臟跳動時血液作用於血管壁的壓力，心臟收縮時所測得的血壓叫做「收縮壓」，也就是量血壓時所稱的高壓，當心臟舒張接受回流血液時，動脈血壓就下降到約 70 毫米汞柱高度，叫做「舒張壓」，也就是量血壓時所說的低壓。

正常血壓應該是多少？

18歲以上的成年人，正常血壓是收縮壓 120mmHg 且舒張壓 80mmHg 以下，而高血壓的定義是收縮壓 140mmHg 或舒張壓 90mmHg 以上。而收縮壓 120～139mmHg 或舒張壓 80～89mmHg，所謂「高血壓前期」者，則應提高警覺，注意生活有節，以避免發展成高血壓。

醫師表示，對於一個大於 18 歲的正常人，如果你的血壓小於 130 / 85mmHg，每兩年檢查一次即可；如果小於 140 / 90mmHg，每年要檢查一次。如果收縮壓在 140~160mmHg 之間，則必須請醫師複診，若連續兩個星期內有三次以上的靜坐時血壓升高（收縮壓大於 140mmHg，或舒張壓大於 90mmHg），則可診斷為高血壓，必須請專科醫師為你做一步的評估及檢查。

血壓分類標準

血壓不是一成不變

血壓不是永遠不變而保持固定標準，在一天之內，也時有改變。醫師指出，靜臥在床、與在運動競技後，便會大大的不同。

蔡政廷說，還有恐懼、緊張、憂鬱、抽煙、疼痛、感冒、噪音…等，都會使血壓升高，所以血壓的控制除了藥物之外，自己的 EQ 也是關鍵。

了解高血壓的 5 大特色

1. 9成以上找不出原因

原發性高血壓佔9成以上

大部分的高血壓病人，原因不明，即所謂的原發性高血壓，約佔所有高血壓的 90%~95%，找不出特定原因。

但有許多證據指出，可能和遺傳與多種環境因子所共同影響，如基因、先天的體質，體液在體內分佈，腎臟對水分、鹽分的處理，以及血管的張力，受到神經、內分泌系統的影響，另外，飲食、肥胖、酒精、壓力也是常見的環境因子。

這類的患者常常有家族病史，因此被認為和遺傳有關，也有極高的機會合併血糖、血脂肪及尿酸升高等，很難找出單一原因來解釋致病機轉。

原發性高血壓很難完全根治，蔡政廷表示，藉由運動、減重、戒煙、減鹽及減少酒精攝取等生活習慣的矯正，多數可使血壓控制得宜、不再惡化，減少併發症的發生。

續發性高血壓有根治的機會

續發性高血壓是由特定的因素，而導致高血壓的症狀，可以找到明確的單一原因，僅佔高血壓的 5%~~10%。這類的高血壓大部分都是由腎臟疾病所引起，例如腎上腺瘤、腎血管狹窄、嗜鉻性細胞瘤等，只要確定病因並進行治療，基本上可以得到較好的控制。

2. 高血壓幾乎沒有症狀

蔡政廷說，從門診中發現，大部分的病人都沒有明顯症狀，有些人甚至已經有併發症，才發現自己有高血壓，所以稱高血壓為隱形殺手並不為過。

一般較常見的症狀，有頭暈、頭痛、後頸部僵硬、心悸、胸部壓迫感、噁心、視力減退、失眠、呼吸急促等，都是非典型的症狀，所以若想知道自己是否罹患高血壓，只有時常測量血壓。

3. 併發症多且可能致命

高血壓對身體的傷害是全身性的，造成的疾病包括：中風、心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、視網膜病變、尿毒症、剝離性動脈、主動脈剝離等，蔡政廷表示，往往一位病患可能合併有不同程度的數種疾病，增加治療上的困難。

4. 年紀越大機會越大

60 歲以上的老年人，由於人體自然老化，形成血管壁硬化，連帶使得血管壁失去彈性，而導致血壓升高，即所謂的「老年性高血壓」。換句話說，即使年輕時沒有高血壓，年老時，仍有可能罹患高血壓。

大約每 3~4 位老人就有高血壓，但是「老年性高血壓」的特色是收縮壓明顯升高，而舒張壓保持正常。由於許多臨床研究已經證實收縮壓的升高，和腦中風的產生有直接的關係，所以老年性高血壓要特別注意收縮壓，至少要保持在 160mmHg 以內。

如果能持續保持血壓收縮壓在 120~140mmHg 之間，更可以有效降低腦中風、冠狀勳脈性疾病、心臟衰竭、心肌肥厚及腎衰竭等高血壓併發症。

5. 天氣冷是好發季節

天氣變冷時，高血壓通常都會較不好控制，有研究顯示，冬天和夏天的血壓差，因人而異，差距大的人可以有 10mmHg 以上，因此，即使平常血壓控制不錯，到了冬天或寒流來襲時，也要好好注意血壓。

蔡政廷提醒，高血壓患者要避免到溫差過大的環境，例如泡溫泉、早晨起床時，都必須特別當心。這是因為突然接觸到寒冷時，全身血管收縮，血壓便會突然上升。

所以，要避免突然接觸寒冷，外出時必先著好禦寒衣物，洗完澡、運動後不能馬上飲用冰水，洗澡水不要太熱等。