2020-04-01

文／蘇立仁博士（國立中央大學科技反毒教育與研究中心主任）

最近只要聽到肺炎，大家都會聞新冠而色變；新聞報導也不時看到拚命排隊搶購口罩及酒精的畫面，讓許多人的生活更加恐慌。這次新冠肺炎疫情所造成的經濟衝擊與社會問題，似乎日趨嚴重，但以個人健康而言，我們應如何做到「對」的防疫措施？首先要了解什麼是病毒、什麼是病毒感染，然後再針對病毒感染來加強免疫力。

病毒其實算不上是生物，它是依靠宿主細胞而繁殖的一種類似生物的有機體。當人體感染病毒後，病毒會強迫宿主細胞快速協助製造、裝配出和它一樣的病毒；因為它不能自己生長、分裂、代謝，這是和大多數生物體的不同之處。

病毒的構造很簡單，在外觀上有一個蛋白質組成的外殼，裡面包裹著遺傳與基因模組密碼，稱為核酸序列，是攜帶遺傳訊息的長鏈分子。若以核酸種類區分，又分為DNA（去氧核醣核酸）與RNA（核醣核酸）型病毒。

病毒顆粒的大小約在20～300奈米之間，非常微小，這也是為什麼大多數的過濾設備無法阻擋病毒的原因。

病毒傳播的方式很多，如飛沫傳染、糞口途徑傳染、直接接觸傳染、輸血感染、性交行為過程的體液傳染，還有透過蚊蟲叮咬的傳染（註）等等。

（註）參考文獻：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%A6%82%E8%AB%96

病毒如何感染宿主？

所謂病毒感染，是要達到完成病毒巨量複製的過程。當病毒進入宿主細胞微環境時，會先進行辨識（recognition）及吸附（attachment）的動作，也就是與宿主細胞膜的特定接受器（receptor）結合。

第二步會開始入侵宿主細胞，也就是宿主細胞會直接吞噬病毒顆粒。第三步是宿主細胞會移除病毒的蛋白質外殼，讓內部的基因模組裸露出來，進入細胞質。

第四步，病毒基因會開始利用宿主細胞的生化代謝系統進行複製，包括病毒所需的基因表現。第五步是再次合成巨量的自身病毒蛋白外殼及原來的基因模組。第六步是組合及形成成熟的病毒顆粒（assembly）。最後，利用出芽過程或宿主細胞溶解過程，釋放大量的新病毒顆粒（release）。之後，這些新生成的病毒會在破水細胞的周邊附近組織，繼續進行感染的動作。

流感病毒自我複製過程

1. 病毒體附著到宿主細胞表面，並入侵細胞。
2. 衣殼分解後，病毒核糖核蛋白轉運入核。
3a. 病毒基因組轉錄。
3b. 病毒基因組複製。
4. 新合成的病毒mRNA 出核，並完成轉譯。
5a. 合成的核蛋白入核，與新複製的核酸結合。
5b. 合成的病毒表面蛋白進入高基氏體，完成轉譯後修飾並轉運上膜。
6. 新形成的核衣殼進入細胞質，並與插有病毒表面蛋白的細胞膜結合。
7. 新生成的病毒體通過出泡方式，離開宿主細胞。
（圖片及資料來源：維基百科）

若從遺傳物質的分類角度來看，遺傳密碼為RNA型的病毒在大量複製的過程中，可能會因為複製的精準度較差及穩定性不夠，而有很高的機會發生RNA序列突變，於是製造出來的蛋白質外殼就會在外觀上有些許不同，而容易逃過身體的免疫系統，不被辨識出來。

最典型的就是流感病毒（Influenza Virus），這也是為什麼每年都要預測來年可能流行的病毒株，並施打相對應的疫苗。

但DNA病毒的變異能力就相對弱化很多，所以找到解決的方法也相對容易。舉例來說，天花病毒與牛痘病毒都是雙股DNA病毒，雖然天花的致死率很高，但天花病毒與牛痘病毒的外型不但相似，也不太有機會改變，所以接種牛痘疫苗後，便可對天花病毒產生終身免疫。這也是現代人很難有機會感染天花的原因。

冠狀病毒傳染力強大

冠狀病毒（Coronavirus）最早發現在1960年代，一般感染人類的能力是蠻差的；目前比較具威脅性的冠狀病毒，有SARS（嚴重急性呼吸道症候群，Severe Acute Respiratory Syndrome；SARS）及MERS（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症，Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus；MERS-CoV）兩種，其他還有4種稍具感染力，但威脅性都不大。

最近流行的是第7種可以感染人類的冠狀病毒，早期稱為武漢病毒，現在更名為新冠病毒（COVID-19）。

MERS的致死率約30％，相較SARS的10～15％是相對高的；但它因為致死率高，所以散播能力相對也比較弱，不過SARS的感染比例相對就高出很多。

最近的新冠病毒和SARS的特性類似，所以才會爆發世界性的大流行。不單如此，冠狀病毒因屬RNA型，所以突變速度很快。值得注意的是，這類型的傳染病一旦出現超級帶原者（super carrier），可能連發病的症狀都還沒出現，就已具有散播能力，之後的影響層面也會非常大，而且難以追蹤，未來很容易發生社區傳播與社區感染，這是在類似疾病防治傳染的過程中，很重要的一個隱憂。

相較於細菌，病毒藥物的發展是相對困難的。細菌可以藉由抗生素或噬菌體作為抑制細菌生長或消滅的治療工具，但病毒因構造過於簡單，即使沒有宿主，也可以呈現長久靜止的狀態（外觀看起來沒有生命跡象），不過只要出現適合的宿主細胞，它便會產生感染力並大量破壞細胞，即使環境中沒有完全符合病毒生存的要件，也可以進一步將自己的基因組鑲嵌進入宿主的染色體，共存於細胞核，直到適合的環境條件出現，再從宿主的基因體跳出來，在細胞質中摧毁整個宿主細胞。

目前主流的研發治療方向，大都是設計出適當抗體來對抗病毒。

勤洗手　預防病毒感染最有效

預防感染最重要的，就是不要暴露在有高濃度病毒的地方，尤其是感染流行的地區或國家。如果一定要到警戒區域或國家，應該要注意行程安排，並採取自我防範措施，強化個人衛生習慣，如勤洗手、注意飲食衛生及正常作息等。

如果有發燒或類似感冒的症狀，應該要戴口罩，並就醫治療，同時告知醫生相關旅遊史及接觸史。此外，不要到人潮密集的地方；如非必要，應避免到醫院。

預防感染最有效的方法，首推勤洗手，如果能用肥皂清洗，則預防效果會更好。若不方便洗手時，可使用酒精或乾洗手做局部消毒。但實驗證明，乾洗手的效果並不如傳統的洗手方式，不過這次流行的新冠病毒，因為病毒外殼有膜蛋白（membrane protein）結構，而75％的酒精有脫脂效能，可以改變新冠病毒的膜蛋白結構，故可能有助於瓦解病毒本身的外部結構。

在穿透式電子顯微鏡下的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)畫面。
（圖片來源：https://zh.wikipedia.org/wiki/File:MERS_coronavirus.jpg）

禪定是提升免疫力最佳方法

預防病毒最有效的方法，就是讓身體產生對付病毒的抗體。人體免疫力是非常複雜的防禦系統，如何提升？就是要有均衡的飲食、正常的作息與睡眠、愉快的心情、適度的運動等等，但最好的方法就是禪定。

世界自然醫學大學整合醫學系教授黃金龍博士曾以實驗證明，禪定可讓人體體溫產生些微上升，而體溫上升，可以提升人體的防禦系統機制。

筆者曾接受悟覺妙天禪師傳授「專注間腦，帶動身體體溫上升」的禪定法，非常不可思議，才禪定不到3分鐘的時間，竟然胸口、手掌心與腳掌心都變得溫熱起來。

從人體解剖生理學來看，間腦的下方是下視丘，而體溫調節是下視丘的眾多重要功能之一。再從生物化學的角度來看，人體很多反應都是藉由酵素來進行新陳代謝，酵素也是一種蛋白質，其反應會隨著溫度上升而加快速率；這意味免疫細胞清除病原菌、病毒與有害物質的效率也會增加，同時會伴隨組織修復。由此可知，禪定的確可以有效提升免疫能力，也有助於降低感染疾病的風險。

蘇立仁博士小檔案

● 學歷：
國防醫學院生命科學研究所博士