2021-07-02

文／吳德強（中山醫院腸胃肝膽科主治醫師）、趙詠珍（專欄作家）

近來，新冠肺炎疫情突然非常兇猛地在台灣展開，帶給台灣社會很大的衝擊。

什麼是冠狀病毒？冠狀病毒最早是1931年由Schalk及Hawn等人在雞的氣管炎發現的。第一次在人類身上發現，是1965年分別在美國感冒的學童和醫學系學生的檢體培養液中；之後在各種動物的呼吸道、消化道或神經系統疾病陸續發現。像狗的下瀉症狀及雞的氣管炎，往往就是由冠狀病毒所引起，如果是比較嚴重的感染，如豬的腦膜炎，甚至會導致動物死亡。

冠狀病毒其實是人類常見的病毒，流行性感冒有10～20％是由這種病毒所引起。大部分的人都有抗人類冠狀病毒的抗體，如對OC43的冠狀病毒抗體。

冠狀病毒入侵人體有3途徑

冠狀病毒的構造是一個半徑約60～200奈米的圓形病毒，外面包覆著一層脂膜，脂膜上面插著4～5種蛋白分子（S、M、E、N、sM），因S長釘狀形蛋白質在脂膜上的排列看起來很像皇冠，因而得名。這個長釘形狀的病毒表面蛋白，其實就是病毒用來開啟細胞大門的工具。

冠狀病毒是一種單鏈的RNA病毒，它的遺傳物質是由一條約2萬多至3萬鹼基組成的單鏈RNA分子所構成，由病毒的外膜所保護。病毒進入人體後，就用露在外面的S蛋白接到細胞表面的病毒受體。病毒貼上細胞後，透過一些人們尚未十分了解的步驟，使其脂膜與細胞脂膜產生融合，將病毒的遺傳RNA送入細胞漿。

這當中有個很複雜的過程，就是在複製病毒RNA的同時，病毒也大量製造表面蛋白及內部蛋白，經過一些裝配步驟，這些產物可以組成完整的病毒。當這些做好的病毒從被感染的細胞釋放出來後，又可以去感染其他細胞，製造更多病毒。

那麼，病毒是如何入侵人體的呢？病毒的感染必須在人體外面找地方進去，而身體與外界接觸的只有外皮及內皮，人的外皮有一層厚乾的死細胞保護，除非破皮、皮膚受傷，或經由打針輸血直接進入血液，所以病毒會從較薄弱的地方進入體內。

病毒會透過汙染的手進入人體，所以要經常洗手，保持乾淨。

第一個可能感染的途徑是眼睛的結膜，很多病毒都是從這裡開始感染的，所以疫情期間最好不要戴隱形眼鏡。

第二個途徑是內皮，包括消化系統的腸胃、食道、口腔等，病毒會透過汙染的手或食物進入，所以一定要經常洗手或使用酒精消毒。

第三個途徑是最容易感染的呼吸系統，例如鼻腔、咽喉、氣管及肺，經由空氣傳染，流感病毒就是一個例子，通常是感染上呼吸道或腸道的內皮細胞。

一般而言，病毒喜歡入侵的地方包括呼吸道的痰、鼻涕及咽喉的黏液，還有消化道的唾液、泌尿道的尿液及生殖道的分泌液等等，因為呼吸系統是最容易感染的地方，所以我們一定要口罩不離口鼻，而且口罩要經常更換，保持乾淨。

這些帶有病毒的人或其他生物的分泌物、排泄物，存在我們的周圍環境，有些病毒甚至可以存在好幾十年，這就是環境衛生對控制傳染病非常重要的原因。像這次印度及台灣最早發生冠狀病毒的地方，都是在衛生環境不好的區域。

隔離可有效杜絕傳染病流行

很多經驗都證明「有效隔離」是避免傳染病流行的最好方法。隔離的拉丁原文Quaresma是四十的意思，它的由來是14世紀盛行黑死病時，威尼斯為了防止來自疫區的船隻帶來瘟疫，命令所有從疫區來的船隻都必須在港內停留40天後，才准予上岸，此後各海港都仿效這個措施。

在醫學不發達又缺乏有效治療方式的時代，隔離可說是唯一有效杜絕並防止流行病毒傳染的措施，《聖經》也有記載痲瘋病人的隔離措施。

病毒的傳染需靠宿主繁殖，但在有效隔離的情況下，病毒就無法擴散，從而可終止傳染。不過，隔離只能算是暫時性的應急手段，長久之計還是要找出有效的預防及治療之法。

多吃維生素C提升免疫力

除了採取醫療對治，更重要的是提升自己的免疫力。

維生素C的發現者聖捷爾吉（Albert Szent Gyorgyi）曾說過一句話：「人體所有的能量都源自日光。」所以，若要提升免疫力，就要每天多吃維生素C和多曬太陽。

事實上，近百年來，人口快速增加及壽命延長的主要因素，是因為衛生及營養的改進，像英國人就非常重視衞生，因為他們在發生過幾次瘟疫後，發現公共衛生的重要，所以就在1866年制定了衛生法。

台灣在1982年發生小兒麻痺傳染病的1031個病例中發現，家中沒有自來水的病人，比有自來水的病人多了5倍；這個數字清楚地指出，環境及個人衛生是預防傳染病毒發生的重要因素。美國疾病管制局在1999年提出的報告，也特別強調水質、環境和個人衛生是控制傳染病最有效的辦法。

人體有個先天保護機制，可讓身體避免來自體外及體內的攻擊，就是免疫力。但最重要的，是我們要如何保持免疫系統的有效運作，才能幫助身體維持健康。

除了英國霍普金斯證明的3大營養素（醣類、脂肪、蛋白質），還有其他的營養成分對人體也很重要。科學家發現，若缺乏任何一種維生素，都會導致免疫系統的損傷，以及當血液中的白血球細胞數目減少時，對感染病毒的抵抗力便會下降。

良好的自體免疫力，需要很多種維生素和微量元素共同產生協同作用，才能使身體達到平衡狀態。身體的免疫系統就像警察不斷在體內各處巡邏檢查，留意是否有惡化的細胞，一旦辨識出來，就會很快地消滅。

科學家發現，增加維生素C的攝取，可提高免疫系統功效。人類因為體內缺乏古洛酸酯氧化酶（L-gulonolactone），所以無法進行維生素C的合成作用，必須由食物提供。1747年，英國皇家海軍外科醫生James Lind首次發現維生素C的重要性，在1920年由英國德拉蒙德從流程中分離出能治療壞血病的因子，並稱之為維生素C。

維生素C真正地廣為流行，是由榮獲兩次諾貝爾化學獎及和平奬的Linus Pauling博士大力推動，他研究並發表許多關於維生素C對增強免疫力和健康益處的文章，進而引發許多科學家的研究和好奇，維生素C也因此被認定，並為人體需求量最大的維生素。

但從飲食反而得不到完整的營養素，這是由於現代農業種植過度使用化學肥料和農藥所致，而且不休耕的農作模式，讓土壤嚴重缺乏礦物質及微量元素，導致賴以生長的蔬菜水果等植物的礦物質及微量元素含量不足，無法協助維生素C正常運作，提供人體生理機能所需，所以必須另外補充維生素C，來提升自體免疫力。因此，平常就應多補充維生素C，反轉身體的發炎狀態，以免造成免疫力下降。

保持體內正負離子平衡

人體是一個良導體，所以常會接到靜電，特別是在氣候乾燥的地方，人體所積存的靜電甚至可達幾百伏特。當人體靜電積存過多，又無處可放電時，靜電就會在人體內作亂，影響內分泌平衡，干擾情緒及健康。

在過去很長的歷史中，地球大氣中的正負離子一直都保持平衡狀態，但自從工業化之後，環境離子平衡遭到嚴重破壞，導致整個居住環境非常汙染，人心也浮動被汙染。如果能常在空氣清新的地方禪定，保持純善正面的思維，並積極行功立德，就可以讓內心時時感到法喜充滿，並且補充負離子，讓身體恢復平衡，對慢性病及提升免疫力都有非常大的幫助。

通常小孩體內的負離子比正離子多4倍，所以生命力特別旺盛，免疫力也較強；反觀成年人及老人，身上的負離子就相對缺乏，所以這次新冠肺炎的確診者，大多是居住在衛生環境髒亂的地方、年紀大又有慢性疾病的老人家。

所以要記得，除了食養，更要多曬太陽、注意個人及環境衞生、補充營養素，以提升免疫力及正能量，如此新冠病毒自然不會輕易上身。

吳德強小檔案

中山醫院腸胃肝膽科主治醫師吳德強 ♦中山醫院腸胃肝膽科主治醫師
♦台北醫學大學醫學系畢業
♦專業領域：內科、肝膽腸胃消化系疾病、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡、消化系內視鏡專科醫生
♦著作：《腸內大掃除》