文／黃建蘭（中壢新國民醫院及台北博仁醫院主任醫師）
美國國家生理研究院的一份報告指出，使用荷爾蒙補充療法會引起副作用，造成使用者一陣恐慌，因而使社會大眾更注意此一議題，並對是否應使用荷爾蒙補充療法，又引起一番論戰。
「以更年期而論，儘管我們面臨人類有史以來最多婦女進入更年期的時代，治療更年期已快成醫藥界的最大企業，然而附著於更年期的各種邪惡神話，使得醫藥界從未看清它的面貌，更遑論是一般大眾。於是婦女便成了沈默的羔羊，任由跨國醫藥公司和開業醫師宰割。」
筆者先引用這一段值得醫藥界警惕的文字，藉以提醒女性讀者的注意。
從這段文字中，我們可以瞭解，此為現代女權運動者的觀點。事實上，男女平等是世界性的趨勢，因此女性關注的議題是值得醫藥界（尤其是婦產科醫師）深入瞭解的。
婦女健康被過度的「醫療化」就是一個世界性的問題，而「去醫療化」則為現代女權運動者最投注的課題之一，其中一項課題，就是針對日益商業化的更年期而提出的。
女性不能不知的 14 個荷爾蒙概念
1、更年期現象不是病：
更年期是人類生命歷程的一個自然階段，其伴隨的各種症狀或障礙，是個體、身、心、靈的失調及老化所導致。基本而言，這些症狀不是病，故不需長期服藥。所謂「上醫(工)治未病」,或以「預防醫學」的觀點來看，使用藥物都是不正確的！
2、荷爾蒙無法留住青春：
停經約在四萬年前的人類演化上出現，此天擇現象是由程序基因所控制，隨後的老化亦同。而荷爾蒙無法控制基因，因此荷爾蒙補充療法可保持青春不老的神話，是令人質疑的。至於基因治療對抗老化，仍言之過早。
3、只能改善部份停經症狀：
若對嚴重的停經症候群給予荷爾蒙治療，可改善部份的症狀，但無法全面性的治療或防止老化。難道除了女性荷爾蒙的補充之外，還要再加上腎上腺、腦下垂體松果體…等所分泌的各種「抗老」荷爾蒙嗎？
4 、荷爾蒙是藥物：
我們常聽說有所謂「藥即是毒」的說法，姑且不論荷爾蒙補充療法是否會致癌，長期服藥就會有藥癮，這與毒癮有何不同呢？這種對醫藥的「依賴性」心理增加，就是健康的大敵。
5、身心靈的健康管理：
健康是自主的，每個人都有自我調適及自我康復的本能，千禧年的醫療主流，將是全方位的整體治療，是兼顧身心靈的健康管理，而荷爾蒙補充療法僅為選擇的方案之一。
欲使個人健康往上揖昇，單霏「藥補」恐怕會適得其反。
6 、跳脫父權醫療文化：
男性也有更年期的困擾，但對於需要男性荷爾蒙補充的病例，則是被嚴格的篩檢。相對的，女性荷爾蒙就有被濫用的傾向，這顯示婦女的健康權益仍強烈受到「父權醫療文化」的影響，這就是一種女性被「物化」的結果。
7、荷爾蒙可能會致癌：
人人皆知「環保」的重要性，不希望有各種化學品污染物進入大自然的循環。人是大自然的一份子，不必要的藥物進入人體，不也是一種「另類環境污染」嗎？事實上，荷爾蒙製劑是被列為「環境荷爾蒙」污染的高危險因子。近來，女性荷爾蒙被美圈政府列為可能的「致癌因子」，更不可不慎。
8、回歸自然療法：
「科技反撲」，不僅發生在環保或電腦…等方面，醫藥也是大自然報復的重鎮。所謂「順其自然」、「自然就是美」，故任意以藥物改變自然循環是違反自然律的。醫者除了本身的專業外，宜開放自己的心靈，廣納多樣化的治療藝術，修正過度唯物的高科技崇拜，放下知識的傲慢（即所謂的「所知障」）， 以回歸自然，廣納百川成其大，這才是新世紀的主流思潮。
9 、拒絕荷爾蒙破壞環保：
大家都害怕吃進含抗生素、荷爾蒙、生長製劑…等食物，但為何不會恐懼直接服用的荷爾蒙製劑？這豈非自相矛盾嗎？拒絕消費受污染的食品及藥物，是人類的共識，我們不宜作「環保破壞者」。
10、重視更年期健康管理：
更年期問題的健康管理是全面性的，包括心理層面、生活及飲食方面的調整，運動及壓力的紓解（如各種靜功，禪坐丶吐納…等）種種的傳統自然療法以及必要性的藥物療法（含了般藥物或荷爾蒙）…等。對於荷爾蒙補充療法，不能因方便行事而將之列為首選，應為較後選擇。
11、荷爾蒙阻礙性格發展：
荷爾蒙對人的生理及心靈都有其作用，由心靈面探討，女性荷爾蒙是具有陰性及膨脹性的作用，會使人的注意力放在外在的世界，而忽略內在的智慧及內觀能力的發展，故長期使用荷爾蒙會阻礙女性的性格發展，反而容易變得不快樂或內向。
12、荷爾蒙有副作用：
荷爾蒙對人體生理有許多副作用及禁忌，在非不得已而使用的情況下，醫師應說明清楚，並定期追蹤血液、肝功能、抹片、乳房攝影等檢査。
1 3、醫療資源被濫用：
全民健保引起醫療生態的改變，亦強化了醫療資源的濫用及商業化的效果，而荷爾蒙補充療法則被譏為醫師每月的提款機。
14、荷爾蒙並非妙藥：
荷爾蒙並非如宣傳上或某些醫學報導上的所說的那般有效，也有許多結論對預防心臟病、泌尿問題有所疑問，爾蒙可預防疾病，減少醫療支出，我們亦應持懷疑的態度。但對於部份嚴重的更年期症狀，予以暫時性的荷爾蒙治療，以改善其生活品質，我們亦不吝支持。
總而言之，健康要靠自己，欲使個人健康向物的比例就應往下減少。在多元性的社會，多樣化的處理或治療，是可以被討論的！藥補絕非首要選擇，醫界應自律自省，宜保守的慎用荷爾蒙補充療法。所謂「依智（慧）不依（知）識」，吾人應作如是觀。
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