健保日前傳出即將破產、3年後將調漲保費的消息，讓民眾好奇，自己所繳的健保費去哪了？為何健保支出逐年攀升？除了調漲健保費，是否還有其他解決方式？了解當前健保的問題所在，珍惜醫療資源、重視自我保健，才能讓健保永續長存。

文／吳宥姍
參考資料／陳俊旭《吃錯了，當然會生病！》、劉育志《醫療崩壞》

醫院流傳一則真實的笑話：兩位老人在醫院不期而遇。其中一位問另一位：「今天老張怎麼沒來看病啊？」另一位回答：「你不知道啊？老張病了好幾天了，只能躺在家裡，沒辦法來看病！」

生病的人只能在家休養、沒什麼病的人卻天天來報到？聽在忙碌的醫護人員耳中，感到啼笑皆非！也點出了台灣健保長期遭濫用的問題。

人口老化、慢性病增加　健保負擔日益沉重

全民健保實施多年以來，由於民眾自我保健觀念不足、就醫觀念不正確，造成醫療浪費情況日益嚴重，已讓健保面臨沉重的財務負擔。

根據健保署今（2018）年9月最新公布的財務資訊，健保總額從2003年3762億元，到今（2018）年增加至6853億元，估計明（2019）年度將首度突破7000億元大關。

而自去（2017）年起，健保財務出現短絀98億元、今（2018）年約短絀262億元、明年預估將短絀473億元。若情況沒有改善，健保署推算3年後（2021年）健保費恐將調漲，否則將面臨破產危機。

許多民眾可能無法理解，自己每月乖乖繳納健保費，為何健保會出現財務短絀的狀況呢？

健保署分析，影響健保支出的重大原因，主要是慢性病患者增加。10年內慢性病患者就醫人數，從838萬人次增加至1135萬人次；健保用於治療慢性病的費用占比也從39.3％上升至46.1％。

捷安達國際保險經紀人公司董事長吳鴻麟指出，國人平均壽命延長，從民國82年平均年齡74歲，到現今80.4歲，25年增加6歲多；可惜許多人後面所增加的壽命都是在不健康、生病的醫療過程中度過。老年人口愈多，當然健保的負擔也愈沉重。

健保署署長李伯璋則表示，隨著人口老化，民眾對新藥與新科技納入健保的期待，使得健保支出年年成長，但健保的收入並沒有增加，難免帶來財務隱憂。而健保「大餅就一塊」，如果錢不夠用，自然會調漲保費。

自付額低廉　讓民眾喜歡「逛醫院」

美國自然醫學博士陳俊旭指出，相較於世界各國，在台灣看醫生的門檻極低，民眾掛號自付額只要一兩百元，藥也幾近免費（美國掛號費約台幣1000元，拿藥自付額20％以上），許多人認為繳了健保費，不看病可惜，沒事喜歡去「逛醫院」！

據統計，歐美國家人民一年約看4～7次醫生；台灣民眾則平均看15次以上，在全世界名列前茅。

加上健保給付過低，醫生也必須多看診才能維持高收入，形成一個病人平均僅能分配到3、5分鐘的醫療現況，讓國外醫生感到不可思議！醫生沒有充裕的時間進行看診、衛教，開藥也無法過於精確，導致許多症狀因此被忽略。

台灣健保看似便宜又有效率，但犧牲掉醫生看診的時間與品質，民眾的就醫權益也連帶受損。

訂閱數位電子雜誌  暢讀精彩全文 

√禪天下官網雜誌全閱讀 √每月新增3-5篇文章可「線上聽禪」 √每月簡訊通知當期電子雜誌連結

　 會員登入　　 前往訂閱