台灣長照政策正走在十字路口，政策推展需要新思維，相關立法也需謹慎評估規劃，否則將扼殺照顧服務與人力的發展。

文／高毓霠
攝影／顏志倫

老化與少子化的速度來得太快，台灣社會將很快變成倒三角形結構。人口老化問題是全民必須面對的課題，而不是只有社政或衛政單位、社福團體的業務。

尤其，擺脫當前外勞作為替代性照顧人力之扭曲現象，以及我國長照體系原地踏步的困境，督促立法與行政部門加緊腳步處理長照議題，俾我國嚴峻而迫切的照顧需求，能在更完善的架構下，早日得到解決。

建構完善長照服務體系4大方向

儘管長期照護政策推動多年，其發展仍面臨多項困境，主要是經費不足、人力嚴重缺乏、空間取得困難、社區總體照顧概念不足等困境。對此，擔任中華民國老人福利推動聯盟秘書長近20年的吳玉琴提出建議，認為長照政策推展，需要新思維，相關立法也需謹慎評估，否則將
扼殺照顧服務與人力發展。

方向1：經費編列應充足，強化服務與資源

當發展長照服務經費編列不足，會限縮長照服務的使用。以民眾需求最高的居家服務為例，許多縣市就曾面臨經費不足支應的窘境，導致不開新案、縮減服務時數的惡性循環。

此外，經費不足也影響長照體系發展的樣貌，吳玉琴表示，當錢不夠，就更難開展新型服務，或是配合失能家庭需要而增加夜間服務的可能性，這都會讓民眾對長照服務缺少信心，同時讓外籍看護不減反增。

前行政院長江宜樺於2013宣布，推動「台灣368 照顧服務計畫」，3年內投入超過100億元，在全台368 個鄉鎮推動老人日照服務，以「一鄉鎮一日照中心」為目標邁進，讓年長者在白天可以就近於社區的日照中心，得到妥適的照顧和服務。

方向２：培養本土人才，充實人力缺口

但為何台灣照服員目前人數不足？像是待遇不佳、勞動條件差、社會地位低、職業尊嚴及專業角色未受肯定、欠缺職業生涯規劃、流動率高等，國人投入長照服務工作意願低，加上長照服務人力外勞化，都是造成長照人力不足的原因。

另外，吳玉琴指出，2010年投入長照服務的照顧員有1萬9,154人（含居家、社區、機構式服務），而外籍看護工截至2014年10月已達21萬5,000 人，每年人數還在持續成長。尤其，我國長照體系所需人力，多數仍仰賴外勞，若進一步再放寬限制，將會大量剝奪本地照護服務員的工作，並扼殺現有的長照服務體系。

儘管勞動部一直宣稱外籍看護工是「補充性人力」，但就目前觀察，卻是本土長照體系服務員的10倍人力，不免讓人憂慮，到底誰才是長照人力的主力？

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