2021-06-01

文／蔡呈芳（台大醫院皮膚部主任）、趙詠珍（專欄作家）

在談白斑症（又稱白癜風症）之前，先來看看全球知名搖滾巨星麥克•傑克森（Michael Jackson），如果看過他小時候的演唱，一定對他可愛討喜的唱歌模樣難以忘懷，但長大後，他突然把自己漂白了，鼻子也整型整塌了，行為舉止變得非常怪異，後來他生病了，也不解釋是得了白斑病，醫生告訴他不要曬太陽，但這其實是一種誤解。他把自己塑造得很神秘，直到去世後，人們才知道他患了白斑症，而且一直都在塗抹脫色藥物，這是很危險的。

一般美國人對罕見疾病的認知非常有限，尤其是以外貌為取向的時尚界人士，很容易因為外表的缺陷而感到不安，而圈外人通常都無法理解當事人的真實經歷，正如沒人理解患有白斑症的搖滾天王麥克•傑克森的心理一樣，所以覺得他的行為怪異；但從另一方面來看，他需要有多麼堅強的意志，才能站上世界搖滾樂壇的一哥寶座。

他的鐵粉都知道他是在家暴陰影中成長的，童年時期的麥克•傑克森必須對著麥克風一次又一次地試唱，小小年紀就被迫學會壓抑自己的情緒，忍受父親嚴責中夾雜著羞辱，嫌他長得醜，鼻子又大，甚至還不忘補上一句：「不知像誰？」他沒想到，這樣的人身攻擊和言語霸凌，竟來自與自己有血緣關係的親生父親。有時唱完歌後，他還要承受台下觀眾的品頭論足，可想而知他的壓力有多大，所以他後來得白斑病，絕對與壓力有很大關係。

另外在印度也有高達8％的白斑患病率，他們稱之為白色痲瘋病，舉國人民都非常歧視此病，造成的社會整體壓力更是難以想像，一旦得了此病，便不能結婚，甚至婚後得病，配偶還可以提出離婚。印度國父甘地曾說：「白斑症是印度社會很大的問題。」那麼，白斑症到底會不會傳染他人？答案是不會。

金馬獎影帝、也是大陸知名導演馮小剛，不久前因白癜風病情惡化，想要放棄治療。此病如果太晚治療，確實很難治癒，但目前有新的標靶免疫抑制劑，也有色素移植等療法，可以治療白斑引起的脫色，如果及早治療，甚至可以完全治癒。不過現在主要的醫療方式，還是以塗抹類固醇和光照為主。

白斑症是一種高發率的慢性皮膚病，帶給患者的痛苦是不能用言語形容的，不但會造成外貌的損傷，心理的壓力也不小。

誰會得到白斑

白斑症是一種常見的色素退化（消失）疾病，全身都可能發生，一般是出現在身體兩側，呈現乳白色的斑塊，最常發生的部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器等等。由於黑色素細胞也存在於眼睛、耳朵、腦膜及腦部，因此約有30％的機率會侵犯眼睛，主要是引起夜盲。

誰會得到白斑？一般指出約有1到2％的人口會得到此症，但有一份中國山西的研究卻指出，白斑的盛行率僅有0.093％，任何年齡都可能產生，以10到40歲較多，其中半數在20歲以前發病，8歲前也有25％，約1/5到1/4有家族史（像麥克•傑克森的兒子就遺傳了白斑症），但同卵雙胞胎只有23％，女性稍多。多數白斑患者並無其他身體健康問題，僅20％有其他自體免疫疾病。

有研究指出白斑症會遺傳，像麥克•傑克森得了白斑症，他的兒子也遺傳了此症。（圖片來源：Michael Jackson臉書）

台大醫院皮膚部主任、也是台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長蔡呈芳醫師表示，台灣約有2％、近50萬人口罹患白斑症，不過目前對此症的報導不多，主要是因為它雖屬免疫疾病，但大多數患者覺得它不痛不癢，一開始不會注意，等到皮膚脫色的部位擴大了，才會尋求治療。然而，因為白斑侵犯的皮膚部位會產生記憶性細胞，所以治療效果多半不佳。

白斑的治療方式

目前白斑的治療藥物，如果抑制了侵犯黑色素細胞的免疫反應，不僅可預防白斑範圍擴大，還可刺激黑色素再生。如果要加速刺激黑色素再生，可以同時採取免疫抑制治療，加上機器紫外線照光治療。患者平時也可多曬太陽，刺激黑色素再生。低能量雷射治療也有助於脫色穩定的患者抑制攻擊細胞，幫助色素回復。

蔡呈芳醫師表示，白斑老病號並非沒救，只要積極進行治療，尤其是在記憶性細胞尚未產生、皮膚脫色還不嚴重時治療，效果愈好。在他的門診中，曾有皮膚脫色2、30年的患者經積極治療後，皮膚色素又再恢復，所以他建議患者還是要就醫。

如果色素脫失太嚴重，為了讓膚色看起來均勻美觀，目前可尋求脫色治療或色素移植治療。不過蔡呈芳醫師表示，脫色治療對黑色素細胞容易產生毒性，所以很多國家是禁用的。

色素移植的方式包括植皮，就像燒燙傷的患者一樣，從身上取一塊皮膚移植到脫色皮膚的位置，然後正常皮膚的色素細胞就會在移植部位增生。

另一種方式是移植色素細胞，也就是取出色素細胞在體外進行培養。一塊皮膚的色素細胞可以在體外培養出百倍以上，許多國家和中國大陸都有這種治療方式，台灣則因它屬細胞療法的一種，必須事先申請，許可後才能施行。

臨床上也有醫療性的紋身治療，也就是在變白的皮膚紋上染料，但有色人種容易因日曬而造成正常部位的皮膚變黑，所以做過醫療性紋身者最好要注意防曬。

白斑的發生，是毒殺型T細胞攻擊黑色素細胞，而造成黑色素細胞大量壞死，所以目前最受矚目的治療方式是採用免疫抑制劑，它是一種原本用於治療類風濕性關節炎的免疫標靶藥物，對治療白斑也有不錯的效果。

雖然白斑症對身體的攻擊不明顯，但蔡呈芳醫師提醒，曾有研究發現白斑症患者有較高比例可能也有甲狀腺疾病、糖尿病、乾癬和圓秃等疾病，所以還是要注意。

白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有4種發生可能：1.末梢神經異常，釋放出毒素性物質破壞黑色素細胞。2.患者免疫系統出問題，產生對抗自體黑色素細胞的抗體（自體免疫），破壞本身黑色素細胞（自體發炎）。3.黑色素細胞在製造色素的過程中，產生酚類毒性物質而自我摧毀，因此顏色愈深處愈容易產生白斑，而且較明顯。4.先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷。

在白斑患者的血液中，發現維生素B12、維生素C及葉酸較低，因此也有一種說法是補充相關營養素3個月以上，便可得到改善。

目前對於白斑發生的確實原因並不清楚，因此雖然有不少治療方式，但不一定保證能夠治癒。醫學上對白斑的研究正不斷進行中，期待日後會有更新、更有效的治療方式，現在只能靠調節飲食及保持良好心態來面對。

禪修可增強免疫力

每個人都有屬於自己家族的遺傳性基因疾病，但一般人並不了解真正的生命，也不知如何讓生命昇華，如何改變遺傳基因體質，把生病的體質昇華為不生病的體質，讓自己變得更健康、年輕。

現在全世界都流行禪修，譬如台灣台塑的王永慶、美國蘋果的賈伯斯和微軟的比爾蓋茨等人，因為透過禪修，可以讓生命體及心靈得到淨化，而當心靈淨化，把意識上執著於過去發生的痛苦都放下以後，就可以增強免疫力，身體的能量就不會耗損，自然就不容易生病。

現在全世界都流行禪修，透過禪修，不但可以讓心平靜，還可提升免疫力。

許多人在得了免疫方面的疾病或癌症以後，身體日漸快速衰弱，為什麼？因為免疫力不足。如果能透過醫療及營養的補充，再加上禪修，不但可以快速增強免疫力，還能讓心情平靜快樂，自然就容易放下心中曾經遭受傷害的陰影，在感情上也不會因為受到壓迫而產生緊張、壓力和恐慌，當然也可以避免得到這些不可醫治的免疫系統疾病，讓身心都很健康。

蔡呈芳小檔案

中山醫院腸胃肝膽科主治醫師吳德強 ♦台大醫院皮膚部主任
♦台大皮膚科教授及主任
♦台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長
♦台北醫學院醫學系畢業
♦專業領域：乾癬、皮膚免疫疾病、皮膚美容
♦著作：《乾癬與乾癬性關節炎》、《養髪、護髪、生髪》、《護髪生髮有一套》、《微整形正夯》